妊娠検査などデリケートな内容にも親切丁寧に相談にのれるようにしたいですね！

第106回薬剤師国家試験（国試）は、改訂薬学教育モデルコア・カリキュラム（改訂コア・カリ）に準拠した｢新出題基準｣で行われた初の国試です。
国試には、その時代背景に合わせた問題が出題されます。そのため、既に薬剤師免許を取得し、現場で活躍している薬剤師の方々にも、改めて国試をみていただき「いまの時代に問われている知識や資質」を再確認していただければと思います。さらに、新人薬剤師を採用する会社・店舗の薬剤師の皆さんにも新人がどんな勉強をしていたのかを知ることで、コミュニケーションのきっかけ作りに役立てていただきたいと思います。

問題197

27歳既婚女性。生理が遅れているため、自宅近隣のドラッグストアで、妊娠検査薬※を購入した。自宅でこの検査薬の説明書どおりに採尿部に尿をかけて、規定の時間が経過したのち反応を観察した。
検査薬を購入した女性は、表示された検査結果をみて、判定窓の線が薄かったことから不安を感じて、購入したドラッグストアに行った。この女性に対する薬剤師の対応として、適切なのはどれか。2つ選べ。

※妊娠時にはヒト絨毛性性腺刺激ホルモン（hCG）が分泌されることが知られており、尿中のhCGをイムノクロマトグラフィーで検出する妊娠検査薬が市販されている。

1この女性の月経周期がこれまで順調であったかどうかを確認する。
2各窓の線が明瞭ではないため、妊娠の可能性はないと説明する。
3線の色の濃淡によらず、妊娠している可能性があるため、受診を勧める。
4妊娠初期では、尿中のhCGが少なく陰性となることもあるため、さらに1ヶ月以上あけてからの再検査が必要であると説明する。
5妊娠していると判断し、母子手帳の交付を申請するよう勧める。

解答

解答　1.3

偽陰性？偽陽性？妊娠検査薬の判定結果について、正しく説明できるようにしましょう。

解説

適切。月経不順による生理の遅れの可能性を考慮し、これまでの月経周期が順調であったかどうかを確認することは適切な対応です。一般的に妊娠検査薬は生理予定日の約1週間後から検査が可能ですが、月経周期が不規則な場合、検査可能日が不明確で正確に検査できていない可能性があります。
不適切。検査日のhCG量が極めて少ない場合、各窓の線が明瞭でない場合があります。その場合でも妊娠の可能性があるため、数日後に再検査または産婦人科への受診を勧めるべきです。
適切。判定窓の線は、色の濃淡によらず妊娠している可能性があります。本妊娠検査薬では確定診断ができないため、できるだけ早く産婦人科への受診を勧めるべきです。
不適切。妊娠初期では、尿中のhCGが少なく陰性になることがあります。妊娠している場合、尿中hCG濃度は日ごとに高くなるため、数日後に再検査または産婦人科への受診を勧めるべきです。
不適切。妊娠検査薬は妊娠の可能性を補助的に検査するものであり、妊娠の確定診断を行うものではないため、産婦人科での確定診断が必要となります。母子（健康）手帳の交付申請は、妊娠確定後になります。

妊娠検査薬の原理と判定結果の意味を理解しましょう。

妊娠が成立すると、hCG※が分泌され黄体が維持されます。同時に尿中にhCGが排泄され始めます。本妊娠検査薬は、抗原抗体反応を用いたイムノクロマト法を利用しています。尿中のhCGを検出していますので、妊娠後のhCGの分泌について正しい知識をもち、妊娠検査薬の結果に不安を感じている女性に、正確な情報提供ができるようにしましょう。

妊娠期間中の血漿ホルモンレベルの変動

※hCG：ヒト絨毛性性腺刺激ホルモンは、ヒト絨毛性ゴナドトロピンともいわれる。
引用：第107回薬剤師国家試験対策用書籍「青本」2022年版〔改訂第11版〕③生物

正しい知識が患者さんの不安を払拭します！

妊娠検査薬は妊娠しているかどうかを補助的に検査するものであり、妊娠の確定診断を行うものではありません。
妊娠初期は、胎児の脳や心臓など多くの器官が形成される重要な時期で、胎児が外的要因の影響を受けやすい時期でもあります。したがって、妊娠しているかどうかをできるだけ早く知り、薬の服用や栄養摂取に気をつけたり、喫煙、飲酒、風疹などへの感染や検査などでの放射線照射を避けたりすることが、胎児の発育と母体の健康にとって大切になります。
薬局で入手できる市販の妊娠検査薬について、薬剤師が正しい知識でアドバイスできると、患者さんも安心できますね。