服薬指導で、患者さんとの鉄板の話題は？
調剤室で生まれた「ベン」「ゼン」「カン」の三兄弟。薬剤師がイキイキと働けるようにお手伝いをしたい！と奮闘するベンゼン三兄弟が、薬剤師に聞いた実態調査をレポートします。
2020年の薬機法改正により、調剤時に限らず必要に応じて服薬指導フォローの実施が義務化となりました。また2022年の診療報酬改定では、患者フォローアップに関する報酬も改訂されています。
そのため薬剤師は初回の来局時から次回来局時まで薬学的知見に基づき判断し、薬物療法について理解が得られるよう患者さんや家族に対して丁寧に説明することが求められています。
さらに医薬分業に向け「2025年までにすべての薬局をかかりつけ薬局とする」という政府の意向もあり、服薬情報をひとつの薬局で管理し、同じ薬局・薬剤師を「かかりつけ」としてもらうことが目標です。
そのため日々の服薬指導において、患者さんとの信頼関係の構築が大切となります。
そこでm3.com薬剤師会員の皆さんに、患者さんとの会話のなかで鉄板の話題についてうかがったところ、「ある」20％と回答。
話題の内容としては、病気の話以外に「趣味の話」46％、「天気の話」33％という結果が得られました。一方で、患者さんとの会話のなかで返答に「困ったことがある」46％となり、冗談好きな患者さんへの対応や余命を聞かれたときの返答など、皆さんからさまざまな困った服薬相談内容が寄せられています。
Q1：服薬指導などで患者さんとの会話の際に、鉄板の話題はありますか？
ベン:
患者さんに合わせた話題を考えるのも大変だね
Q2：どんな話題か教えてください。
- 薬に関しては、「使用後の様子を見て先生に相談を」で締めくくる
- 生活習慣の工夫
- 筋肉トレーニング
- 健康管理
- 疾患の症状、これからの経過
- 気圧の変動や寒暖差からくる体調不良
- 時候、現在流れているニュース
- サプリメントや健康補助食品などの話題
- 内服薬の薬効や副作用
- 血圧、排便状況、疼痛状況
- 生活習慣の工夫
Q3：患者さんとの会話で盛り上がる話題はありますか？
ゼン:
困ったときの参考になるぜ
Q4：患者さんとの会話で返答に困ったことはありますか？
カン:
どう返答していいのか困るのが現状のようね
Q5：どんな内容か教えてください。
病気の話
- 「もうすぐ死ぬ」「早く死にたい」などの言葉が高齢の方からあると、返しに困る
- 自身の病気に対してネガティブな発言を繰り返す人
- 余命を聞かれたとき
- 自分のことを自虐して言う。貧乏、認知症が入っている等
- 「もう余命が3か月しかないって。医師が治療できないから他の病院に行けって言われた」と患者さんに言われたとき
- 「自分を知る家族や友人はみんな死んでしまった。これ以上生きていて何になるのか。」という言葉に何も返せなかった
薬の話
- この薬は強いのかという質問
- 知識が足りず答えられなかったことがある
- 個人輸入の健康食品との飲み合わせについて
- 医師にもっと多く点眼液を出して欲しいと頼んでくれ
- 投与日数の数ヶ月分への変更希望
- ネットから引っ張ってきた英語の文献を見られその場で見解を求めてくる患者さん
- 服薬中止のタイミング
- 先生ならどちらを選びますか？（近隣の医療機関、先発品とジェネリック品など）
- 副作用の不安が強い方で本当に飲んでも大丈夫か問われた事
病院・薬局に対する話
- 医師や看護師の悪口に同意を求める
- 病院や医師への恨みがましい発言、自分への対応に対する不満
- 主治医と会わない、担当医を変えてほしいという相談
- 近隣医院のうわさ話
- 薬局は儲かっているだろ？に対して
その他
- 他の患者さんの病名を聞きたがる
- 個人的なことを根掘り葉掘り聞いてくる
- 下ネタやブラックジョーク。ツッコミが苦手なのでボケに対応できない
- 娘との結婚話
- 患者さんが根拠のない内容を信じている時に返答に困ることがある
- 家族や医師の陰口など
- 人生相談
- 待たせ過ぎて、起こらせてしまった時
- 好意を伝えてくる患者さん
- 躁状態の患者さんで延々話し続けている
- 身内が亡くなったと知らされるとき
- あまりにもコアな趣味の話をされたとき
ベン：
患者さんに合わせた対応が必要だね
ゼン：
話題づくりも大変だぜ
カン：
少しずつ信頼関係を築いていきたいところね
ベンゼン三兄弟
ベン・ゼン・カンの三兄弟。調剤室で生まれ、日々がんばる薬剤師を見て育ってきた。薬剤師に元気を届けながら、自分たちもいつか薬剤師になる日を夢見ている。薬剤師がイキイキと働けるようにお手伝いをしたい！と奮闘中♪
《 ベン 》
正義感の強い三兄弟のリーダー。勉強熱心でいろいろなことに興味津々。
熱中するとまわりが見えなくなりがち。
《 ゼン 》
明るくてポジティブな三兄弟のムードメーカー。
調子にのりやすく失敗もするが、立ち直りも早い。
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