薬剤師のバイブル!病気とくすりのキホン

更新日: 2024年11月16日 山口佳蓉

【降圧薬一覧付】高血圧薬①分類と特徴について

【降圧薬一覧付】高血圧薬①分類と特徴についてのメイン画像

「高血圧薬の種類が多すぎて、使い分けがよくわからない」「患者さんに薬の特徴をうまく説明できない」。こんな悩みを抱えていませんか?

高血圧治療の目的は、単に血圧を下げることではなく、脳卒中や心疾患などの重大な合併症を防ぐことです。そのため、適切な降圧薬の選択が重要となります。血圧は「末梢血管抵抗×心拍出量」で決まるので、多くの降圧薬は、末梢血管抵抗または心拍出量を減らして血圧を下げる薬です。

この記事では、よく処方される高血圧の薬の分類についてわかりやすく解説します。基本をおさらいし、日々の業務に役立ててください。

高血圧薬は大きく5つに分類される

高血圧の薬物治療で主に使用される処方薬は、次の5つに分類されます1)

高血圧治療薬の分類 薬剤名 作用機序 血圧に対する効果
Ca拮抗薬 ● アムロジピン
(ノルバスク)
● ニフェジピン
(アダラート)
カルシウムチャネルを阻害 血管を拡張し、
末梢血管抵抗を減らす
ARB(アンジオテンシンII受容体拮抗薬) ● アジルサルタン
(アジルバ)
● バルサルタン
(ディオバン)
アンジオテンシンⅡがAT1受容体に結合するのを防ぐ 血管を拡張し、
末梢血管抵抗を減らす
ACE阻害薬 ● エナラプリル
(レニベース)
● カプトプリル
アンジオテンシンⅠからアンジオテンシンⅡへの変換を阻害 血管を拡張し
末梢血管抵抗を減らす
利尿薬(利尿剤) ● トリクロルメチアジド
(フルイトラン)
● ヒドロクロロチアジド2)
ナトリウムの再吸収を阻害 塩分と水分の排出を促し、心拍出量を減らす
β遮断薬 ● ビソプロロール
(メインテート)
● アテノロール
(テノーミン)
心筋のβ1受容体を遮断 心収縮力を抑制し、心拍出量を減らす

高血圧の最初の治療薬として、上記のいずれかが選択される場合が多いです。それぞれの薬には、適応症や禁忌、慎重投与などがあります。そのため、患者様個人の病態や合併症に合わせて適切な高血圧薬を選択する必要があるでしょう。

上記の高血圧薬の基本的な特徴や注意点を、次から解説します。

高血圧薬「Ca拮抗薬」の特徴

Ca拮抗薬は歴史があり、よく処方されている降圧薬です。ARB・ACE阻害薬とCa拮抗薬の大きな違いは、作用機序です。

  • Ca拮抗薬:Caチャネルを阻害し、血管を拡張
  • ARB・ACE阻害薬:レニンーアンギオテンシン系を阻害し、血圧を上げるアンギオテンシンⅡの活性を抑制

作用機序の違いに伴い、積極的適応や禁忌疾患も異なります。

また、ARB・ACE阻害薬にはないCa拮抗薬の特徴は、次の2点です。

  1. 妊婦への投与が可能:ARBやACE阻害薬は妊婦に禁忌だが、アムロジピン、ニフェジピン6)7)は服用の効果がリスクを上回る場合に服用可能とされている
  2. 代謝酵素CYP3A4の影響:CYP3A44)の影響を強く受けるものが多いため、他剤や嗜好品との併用に注意が必要

アムロジピンとニフェジピンの投与も以前は限定的でしたが、2022年12月の改訂で妊婦に対する禁忌は解除されています。

高血圧薬「ARB(アンジオテンシンII受容体拮抗薬)」の特徴

すべてのコラムを読むにはm3.com に会員登録(無料)が必要です

こちらもおすすめ

山口佳蓉の画像

山口佳蓉
やまぐちかよ

2018年北海道医療大学卒業後、調剤薬局の薬剤師として勤務。多科の門前薬局の勤務経験あり。現在は医療・健康分野をメインにライターとして活動中であり、50記事以上の記事執筆に携わった。メディカルサプリメントアドバイザーの資格も取得。

キーワード一覧

薬剤師のバイブル!病気とくすりのキホン

この記事の関連記事

この記事に関連するクイズ

アクセス数ランキング

新着一覧

26万人以上の薬剤師が登録する日本最大級の医療従事者専用サイト。会員登録は【無料】です。

薬剤師がm3.comに登録するメリットの画像

m3.com会員としてログインする

m3.comすべてのサービス・機能をご利用いただくには、m3.com会員登録が必要です。

注目のキーワード

キャリア 医薬品情報・DI 調剤報酬改定 薬物療法・作用機序 服薬指導 ライフ・雑学 年収・待遇 医療クイズ 診療報酬改定 転職