薬剤師が知っておきたい！内科疾患の事例検討

更新日: 2019年7月25日近畿国立病院生涯教育センター

シリーズ6

がん疾患についてがん性疼痛、がん化学療法の副作用への理解

治療、副作用マネジメント、チーム医療での薬剤師の関わりについて、様々な疾患を検討する連載コラムです。示された患者情報から後に続くQuestionを考えてみましょう。

START！

【症例】

70歳女性

身長：

160cm

体重：

79.2㎏

治療病名：

糖尿病（網膜症・末梢神経障害（Ⅱ期）合併）高血圧、
大腸癌（大腸内視鏡検査の結果、直腸に腫瘍を認め、腰椎・肺への転移、疼痛あり。
FOLFOX療法開始100％dose、2クール目からFOLFOX＋BV、2次治療FOLFIRI療法）
腎盂腎炎、左水腎症による腎機能異常（左尿管ステント留置）

嗜好品：

アルコールなし、喫煙なし

日常生活自立度：

危険因子の評価：

ベッド上自力体位変換可能、イス上座位姿勢の保持、除圧可能

病的骨突出なし、関節拘縮なし

項目	単位	検査結果
ALB	g/dL	3.8
AST	IU/L	15
ALT	IU/L	15
UA	mg/dL	8.7
BUN	mg/dL	31
CRE	mg/dL	1.59
eGFR	ml/min/1.73m²	25.4
Na	mEq/L	138
K	mEq/L	4
Cl	mEq/L	101
Ca	mEq/L	9.3

項目	単位	検査結果
GLU	mg/dL	118
HbA1c	%	8
WBC	10ˆ3/µL	7.1
RBC	10ˆ6/µL	3.5
Hb	g/dL	12.3
Plt	10ˆ4/µL	21
プロカルシトニン	ng/L	1.36
CRP	ng/mL	11.75
TG	mg/dL	312
T-CHO	mg/dL	243
HDL-CHO	mg/dL	36
LDL-CHO	mg/dL	150

＜内科＞

プルゼニド錠12mg　2錠　屯用（眠前）
ヒューマログ注ミリオペン300単位　1日3回　毎食前　　朝12 昼8 夕6
ランタス注ソロスター300単位　1日1回　ねる前20
オルメテック錠20mg　1錠　分1　朝食後
アロプリノール錠100mg　3錠　分3　毎食後
マグミット錠330mg　4錠　分2　朝夕食後　便の状態で調節

＜整形外科＞

エディロールカプセル0.75µg　1C　分1　朝食後
ロキソプロフェンNa錠60mg　3錠　分3　毎食後
レバミピド錠100mg「明治」　3錠　分3　毎食後
リリカカプセル75mg　2C　分2　朝夕食後
ボルタレンサポ50mg　１回１個　疼痛時

【症例】追加情報
治療

FOLFOX療法開始（100％dose、2クール目からFOLFOX＋BV）
減量することなく合計16クール終了
両手のしびれがひどくなり(Grade3)、FOLFOX＋BV中止
2次治療として、FOLFIRI療法開始

question

がん疾患への理解を深めていただくために、以下のQuestionにチャレンジしてみましょう。

腰椎転移による疼痛に対してどのような薬物治療を行うか？

解答はこちら

提供元プロフィール

近畿国立病院生涯教育センター

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