チーム医療を担う薬剤師の役割とは?課題や事例をまとめた記事一覧

更新日: 2020年4月27日 近畿国立病院生涯教育センター

「チーム医療の実践に関する知識を修得することで、臨床薬剤師の資質向上を目指す」として、2019年度に実施された近畿国立病院生涯教育センター の講座を一部改変した、事例検討の連載コラムです

糖尿病治療で気を付けたい身体の状況 ホルモン不足による「副腎クリーゼ」の画像

シリーズ3 糖尿病について考える「糖尿病治療における薬物療法以外の治療への理解」

糖尿病治療で気を付けたい身体の状況 ホルモン不足による「副腎クリーゼ」

患者さんの症例と追加情報を読んで、糖尿病のリスク要因への理解を深めましょう。また、患者さんを想像しながらQuestionについて考えてみましょう。

患者情報

症例

66歳 男性
身長:166.4 ㎝  体重:102.3 ㎏ 体表面積:2.09 ㎡ 
治療病名:糖尿病、高血圧、高脂血症(肥満)
肺がん(右上背部痛が出現し受診、CTガイド下肺針で扁平上皮がんと診断。
病期:(cT3N0(r/oN2)M0) CDDP/TS-1  6コース。放射線治療併用。
その後、小脳転移にγナイフ。腫瘤増大認めDOC 6コース施行。
更にnab PAC 6コース施行(d1,8,15)。GEM 2コース施行。CTで陰影拡大認めたため、オプジーボ1コース目施行目的入院。
甲状腺機能低下傾向あるが内分泌Drにコンサルトし外来で経過観察の範囲と。)
既往歴:60才糖尿病、10才虫垂炎  家族歴: 父:大腸癌   職業:事務、管理
嗜好品: アルコールなし、 喫煙 40*20-67(Cr) = 1880


患者情報の続き 表示

追加患者情報

4/27~20XX(+1)/1/26 オブジーボ 2~19コース施行。当初、pseudo progressionみられたが、4コース後に縮小得られた。
6/8より、甲状腺ホルモン補充開始。
追加Rp)チラージンS 25μg 朝食後 開始
20XX(+1)/1/6ころから食欲低下。歩行時のふらつきの訴えあり。脳病変はサイズ不変も周囲の浮腫の増強あり。
2/10、食欲不振でオプジーボ中止。
2/16、食事とれなくなり入院。オプジーボの免疫関連副作用の副腎不全を考え、内分泌Drにコンサルト。


追加患者情報の続き 表示

副腎クリーゼの際に血糖値は上昇するでしょうか? 下降するでしょうか?

答え 表示
  • 下降する。

副腎クリーゼは、副腎から分泌される糖質コルチコイドと呼ばれるホルモンの不足が原因で引き起こされます。
糖質コルチコイドは、手術や感染症などのストレスがかかる状況において、身体での需要量が増加します。つまり、身体が危機的状況に陥った際に、血圧や血糖値を保つなどストレスに立ち向かうために糖質コルチコイドはなくてはならないホルモンです。
しかし、副腎クリーゼでは糖質コルチコイドが不足するため、こうした生命の危機にうまく立ち向かうことができなくなります。
具体的には、アジソン病や下垂体前葉機能低下症、感染症に伴う副腎出血などの状況があると、副腎の予備能が少ない状況となります。こうした状況を背景として、手術や感染症などのストレスがかかると、需要に対して必要な量のホルモンを供給できず、副腎クリーゼが引き起こされます。

すべてのコラムを読むにはm3.com に会員登録(無料)が必要です

こちらもおすすめ

近畿国立病院生涯教育センターの画像

近畿国立病院生涯教育センター
きんきこくりつびょういんしょうがいきょういくせんたー

KLEC認定薬剤師を取得しませんか?
近畿国立病院生涯教育センター(KLEC:Kinki National Hospital Lifelong Education Center)とは、近畿国立病院薬剤師会を母体とし、薬剤師認定制度認証機構(CPC)のプロバイダー(G22)として薬剤師の認定薬剤師研修制度を実施する機関です。
外来がん治療認定薬剤師、緩和薬物療法認定薬剤師、日本糖尿病療養指導士、その他団体での認定・専門薬剤師資格取得に繋がります。また、保険薬局の薬剤師であれば、かかりつけ薬剤師の取得条件になります。

キーワード一覧

チーム医療を担う薬剤師の役割とは?課題や事例をまとめた記事一覧

この記事の関連記事

この記事に関連するクイズ

アクセス数ランキング

新着一覧

26万人以上の薬剤師が登録する日本最大級の医療従事者専用サイト。会員登録は【無料】です。

薬剤師がm3.comに登録するメリットの画像

m3.com会員としてログインする

m3.comすべてのサービス・機能をご利用いただくには、m3.com会員登録が必要です。

注目のキーワード

調剤 調剤報酬改定 服薬指導 病院薬剤師 薬局経営 年収・待遇 医療クイズ 診療報酬改定 転職 ebm