【2024年度改定版】在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料の算定要件や改定内容をわかりやすく解説

在宅で療養している患者さんの体調変化により、薬剤師が緊急に訪問する場合、要件を満たせば在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料が算定できます。

今回は、在宅患者緊急訪問管理指導料1.2の違いや算定要件、2024年の改定で変更となった項目、レセプトや薬剤服用歴への必要な記載内容などを解説していきます。

在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料とは

在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料とは、在宅医療を受けている患者さんの急な病状の変化などに対応するため、医師の指示で薬局の薬剤師が緊急で訪問し、薬学管理や服薬指導を行った場合に算定できる点数のことです。

在宅患者訪問薬剤管理指導料との違いとしては、定期的な訪問なのか、もしくは患者の急変による緊急の訪問なのかがあげられます。

2024年度診療報酬改定における変更のポイント

2024年度診療報酬改定において、以下の点が変更になりました。

参照元：令和6年度診療報酬改定の概要【調剤】 ／厚生労働省
参照：個別改定項目について ／厚生労働省

在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料の算定要件

在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料は、主治医や連携する他の医療機関の医師の求めがあることが必要であり、薬剤師が緊急に訪問して薬学管理・服薬指導を行った後、訪問結果について必要な情報提供を文書で医師に提出することも算定要件となっています。

また、在宅協力薬局が基幹薬局に代わって訪問する場合でも、あらかじめ患者さんの同意を得ることで算定可能です。。

ただし、薬局と患宅との距離が16キロを超える場合は、16キロ圏内に在宅患者訪問薬剤管理指導の届出を行なっている薬局が存在しないといった事情がなければ、算定できません。

特別調剤基本料Bを算定する薬局も算定不可となっています。

算定点数

在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料の算定点数は以下の通りです。

在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料１とは

在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料１とは、計画的な訪問管理指導の対象疾患の急変により緊急訪問した場合に算定できる指導料となります。

算定ができる具体例

悪性腫瘍により計画的に訪問管理指導を受けている患者さんが、悪性腫瘍が原因の体調変化のため、薬剤師が緊急訪問した場合、在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料１が算定可能です。

在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料２とは

在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料２とは、計画的な訪問管理指導の対象疾患以外の症状で緊急訪問した場合に算定できる指導料となります。

算定ができる具体例

在宅患者緊急オンライン薬剤管理指導料とは

在宅患者緊急オンライン薬剤管理指導料とは、在宅療養中の患者さんが急変した際、薬剤師がオンラインで緊急に薬学的管理や指導を行った場合に算定可能な指導料です。

在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料の算定要件についてさらに詳しく知りたい方は以下の記事をご覧ください。

新型コロナウイルス感染症の患者への緊急訪問について

2024年の診療報酬改定で、新型コロナウイルス等の新興感染症に対応した在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料の見直しがされ、現在は以下の点数が加算可能です。

新興感染症等で患家や宿泊施設、高齢者施設等で療養する患者さんに対し薬剤師が緊急に訪問し、患者さんや家族等に対して対面で薬剤交付・服薬指導した場合、１回に限り在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料（500点）が算定可能。この算定は、計画的な訪問薬剤管理指導の実施の有無によらず算定できます。

ただし、情報通信機器を用いた場合、在宅患者緊急オンライン薬剤管理指導料として59点の算定となります。

参照元：令和6年度診療報酬改定の概要【調剤】 ／厚生労働省

新型コロナウイルス感染患者への緊急訪問についてさらに詳しく知りたい方は以下の記事をご覧ください。

薬剤服用歴やレセプトへの必要な記載内容

薬剤服用歴を記入の際、薬学管理料を算定するにあたって必要な記載事項の他に、在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料の算定に必要な追加項目の記入も必要です。

また、レセプトにも必要な事項を摘要欄に記載します。

薬剤服用歴への記載事項

薬学管理料を算定するにあたって必要な項目の他、以下の項目の記載が必要です。

参照元：調剤報酬点数表に関する事項 ／厚生労働省

レセプトへの記載事項

①調剤を行っていない月に在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料を算定した場合

情報提供又は訪問の対象となる調剤の年月日及び投薬日数を記載します。

②在宅基幹薬局に代わって在宅協力薬局が訪問薬剤管理指導を実施した場合

在宅基幹薬局は当該訪問薬剤管理指導を実施した日付及び在宅協力薬局名を記載します。

在宅協力薬局は処方箋が交付されていた場合、当該訪問薬剤管理指導を実施した日付を記載します。

③在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定していない月に在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料２を算定する場合

直近の在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定した年月日を記載します。

参照もご：別表Ⅰ　調剤報酬明細書の「摘要」欄への記載事項等一覧 ／厚生労働省

在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料の加算

在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料の加算についてまとめました。

オンラインでの指導の場合、実際に訪問することによって取れる在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料の加算とは、種類や点数が異なるため注意が必要です。

麻薬管理指導加算

麻薬管理指導加算とは、麻薬を投与する患者さんに対して、服薬状況や管理状況、副作用の有無などを確認し、必要な薬学的管理および指導を行った場合に算定できる加算です。

在宅患者医療用麻薬持続注射療法加算

在宅患者医療用麻薬持続注射療法加算とは、在宅で医療用麻薬持続注射療法を行っている患者さんやその家族に対して、状況に応じた必要な薬学的管理・指導を行った場合に算定できる加算です。

患者さんの自宅に訪問することが算定要件になっているため、オンラインでの指導の場合は算定できません。

乳幼児加算

乳幼児加算とは、在宅で療養を行っている６歳未満の乳幼児やその家族に対して必要な薬学的管理・指導を行った場合に算定できる加算です。

服薬管理指導料または、かかりつけ薬剤師指導料の項目で加算する、乳幼児服薬指導加算とは異なるものとなります。

小児特定加算

小児特定加算とは、医療的ケア児である18歳未満の患者さんやその家族に、必要な薬学的管理・指導を行った場合に算定できる加算です。

小児特定加算を算定した場合、乳幼児加算は算定できません。

在宅中心静脈栄養法加算

在宅中心静脈栄養法加算とは、在宅中心静脈栄養法が行われている患者さんに対して、投与および管理の状況、配合変化の有無について確認し、必要な薬学的管理・指導を行った場合に算定できる加算です。

患者さんの自宅に訪問することが算定要件になっているため、オンラインでの指導の場合は算定できません。

夜間訪問加算・休日訪問加算・深夜訪問加算【2024年新設】

夜間訪問加算・休日訪問加算・深夜訪問加算は、2024年の診療報酬改定で新設されました。
対象患者と対象時間は以下の通りです。