【26改定版】分割調剤の算定要件やリフィルとの違い、調剤可能日数の計算

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分割調剤には長期保存困難やジェネリック医薬品の試用がありますが、2016年の診療報酬改定で「医師の指示」による分割調剤が可能となりました。
医師の指示による分割調剤のみ調剤の流れや算定方法が異なるので、今回は分割調剤の詳細に合わせて、医師の指示による分割調剤についても詳しく解説していきます。

また、分割調剤の計算方法がわかりにくいと感じている薬剤師さんもいるかと思います。具体例を交えながら紹介していますので、ぜひ参考にしてみてください。

分割調剤とは

分割調剤とは、処方箋に書かれた日数分の調剤を最大3回まで分けて調剤・提供する方法です。
分割調剤が行われるケースは3つあります。

それぞれの詳しい内容については次の項目で紹介していきます。

先程紹介したとおり、分割調剤が行われるケースは3つあるので、それぞれの算定要件と調剤の流れを詳しく解説していきます。

14日分を超える長期投薬で、かつ処方薬の長期保存が困難な場合に分割調剤が可能です。
また、分割理由等の必要な事項を調剤録に記入することが義務付けられています。

調剤の流れ

参照：保険調剤の理解のために（令和7年度）
参照：調剤報酬点数表に関する事項／厚生労働省

算定点数については以下の表をご確認ください。

【算定点数（長期投薬）】

調剤基本料	1回目：通常の点数 2回目：5点(異なる薬局で分割調剤を行う場合は通常の点数)
薬剤調製料調剤管理料外来服薬支援料2	1回目の調剤から通算した日数に対応する点数から前回までに請求した点数を差し引いた点数を算定
それ以外の薬学管理料	2回目以降算定不可

患者さんの希望により、処方された薬に対して初めてジェネリック医薬品を使用する場合、「お試し」の目的で分割調剤を行うことができます。
2回目の調剤を行う際には、患者さんの体調の変化・副作用の有無を確認する必要があります。

また、分割理由等の必要な事項・患者さんの意向による薬の変更または続行について調剤録等に記入し、その旨を医療機関へ連絡してください。
調剤の流れについては「長期保存が困難な医薬品が処方された場合」と同様であり、算定点数は以下のとおりです。

【算定点数（後発医薬品）】

調剤基本料	1回目：通常の点数 2回目：5点(異なる薬局で分割調剤を行う場合は通常の点数)
薬剤調製料調剤管理料外来服薬支援料2	1回目の調剤から通算した日数に対応する点数から前回までに請求した点数を差し引いた点数を算定
それ以外の薬学管理料	2回目以降は服薬管理指導料のみ算定可能