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医師が回答！薬剤師のための「臨床お悩み相談」

更新日: 2025年12月1日 薬剤師コラム編集部

「熱発した高齢者への抗生物質の選択基準」について専門医が回答

「熱発した高齢者への抗生物質の選択基準」について専門医が回答のメイン画像

処方せんや投薬に関する薬剤師の疑問のうち、疑義照会で解決しづらいものについて、m3.com医師会員＜エキスパート＞からの回答を掲載します。

Q．熱発した高齢者に対する抗生剤、どのように選択している？

40代／病院・診療所勤務

誤嚥性肺炎や尿路感染症で高齢者が熱発した際に使用される抗生物質の選択基準が分からず、適切な処方提案に苦渋しております。 特に、アンチバイオグラムが未作成あったり、喀痰培養、尿培養、血液培養をこまめに実施していなかったりする場合にどのように抗生物質を選択されているかをご教示いただきたいです。

6名の「内科」「泌尿器科」「呼吸器科」医師の回答を紹介します。

医師回答のまとめ

培養前であってもまずは患者背景から原因菌や原因疾患を想定し、経験的治療を開始します。そして培養結果が出たらde-escalationを行うのが基本です。薬剤選択は各ガイドラインや経験をふまえて行われます。

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