３次資料抜きに薬剤師業務は回らない

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１次資料と３次資料
３次資料へのアクセスにこだわるべき理由
４次資料は薬剤師が作るしかない
アクションプラン

１次資料と３次資料

突然ですが質問です。日常業務で１次資料（ここでは原著論文の意）を用いていますか？恐らく、多くの方の答えは「No」でしょう。
たしかに大学では１次資料やその検索方法を教わります。しかし、実際に１次資料に触れるのは、業務中に生じた疑問点を深堀りしたいときや、学会発表や研究論文の執筆のときぐらいでしょう。

疑問が生じる度にいちいち１次資料に当たっていたら、時間がかかり過ぎてとても業務が回りません。一方、前回も述べた通り、薬剤師が医薬品情報の「補完」役を担う時代が到来しており、多様な情報源が必要とされているのも事実です。

限られた時間でいかに効率的に情報収集できるかが問われているのです。では、我々は１次資料以外に何を参考にすればよいのでしょうか？ここで四つ目のシン常識を提示しておきます。

シン常識❹：「３次資料抜きに薬剤師業務は回らない」

そう、答えは「３次資料」です。３次資料とは１次資料をもとに特定のテーマで整理・編集された資料。いわばDI業務のショートカットです。今回はこの３次資料についてもう少し深堀りしましょう。

３次資料へのアクセスにこだわるべき理由

私がよく利用している代表的な３次資料、特にDI関連書籍の例を挙げてみました。

「今日の治療薬」（南江堂）・「日本薬局方医薬品情報」（じほう）
「JAPIC 一般用医薬品集」（日本医薬情報センター）
「錠剤・カプセル剤粉砕ハンドブック」（じほう）
「内服薬経管投与ハンドブック」（じほう）
「腎機能別薬剤投与量 POCKET BOOK」（じほう）
「実践　妊娠と薬」（じほう）
「注射薬調剤監査マニュアル」（エルゼビア・ジャパン）
「抗悪性腫瘍薬の院内取扱い指針抗がん薬調製マニュアル」（じほう）
「病院薬局製剤事例集」（薬事日報社）
「Physicians' Desk Reference」（Medical Economics Co.）

独断と偏見で厳選しましたが、納得のラインナップではないかと思います。

近年ではインターネットを介した情報提供も非常に充実しています。

医薬品情報提供ホームページ（PMDA）
医薬品副作用データベース（PMDA）
「健康食品」の安全性・有効性情報（国立健康・栄養研究所）
妊娠とくすり情報センター（国立成育医療研究センター）
中毒情報データベース（日本中毒情報センター）
SAFE-DI（アルフレッサホールディングス）
Clinical Cloud（メディパルホールディングス）
FINDAT（日本調剤）・AI-PHARMA（木村情報技術株式会社）

いずれも多様化する医療現場のニーズに応える形で登場してきた情報源。逆に、もしこれらがなかったと思うとゾッとします。添付文書が「教科書」だとすれば、上記の情報源はまさに「参考書」に該当します。

薬剤師業務も理屈は受験戦争と同じです。学校で教わった「教科書（１次資料＋添付文書）」では歯が立たず、「参考書（３次資料）」を活用する必要がある。その事実に気づかなければ、どんどん周りに置いていかれるのです。

３次資料がなければ薬剤師は「補完」役が務まらない。

適切な３次資料にたどり着けるか否かで薬剤師業務の質が決まる。

よって、３次資料へのアクセスは薬剤師にとって最重要課題のはず。しかし、不思議なことに今の薬剤師にはあまり悲壮感が感じられません。それはなぜでしょうか？

誰か（先輩・メーカー等）に訊けば済むと思っているから
そのうち出版社やAIが何とかしてくれると思っているから
３次資料のことに詳しくないから

ここでも大学でDI業務を学んでこなかった弊害が出ています。しかし、今それを悔やんでも仕方がありません。その分、我々は豊富な３次資料に恵まれているのですから。

４次資料は薬剤師が作るしかない

３次資料が増えれば、同時にそれにたどり着けないリスクも高まります。解決策としては何があるでしょうか？真っ先に思い浮かぶのが「２次資料」です。ここで言う２次資料とは、１次資料の検索ツール的存在を指します。

それと同じ考え方で３次資料の検索ツールを入手できないものでしょうか？便宜上「４次資料」と呼ぶことにしましょう。検索すれば、知り得る限りの３次資料の中から目的に合致したものを選び出すことができる、そんなツールのことです。

しかし、ここで厄介な問題点が待ち構えています。

３次資料には多かれ少なかれ人の手が加えられているという点です。

情報の「信頼性」の話もさることながら、権利上の問題が生まれます。

例えば、注射薬の配合変化に関する書籍は、無料で入手できるメーカー製の配合変化表が情報源となっています。でも「情報源が無料だからその書籍も無料」という訳にはいきません。書籍が出版・発売されるまでには多額のコストが掛かっており、著作権も出版社（厳密には編集者）にあるからです。

結果として４次資料は次のような全体像となります。

誘導できるのは３次資料の入り口まで
入り口を通過するには資格（医療従事者・会員登録・書籍購入等）が必要
４次資料に利用するには、著作権の保有者に使用許諾や使用料の交渉が必要

４次資料の主たるユーザーは薬剤師です。３次資料が日に日に膨らむ中、薬剤師のような極小マーケットを対象に権利関係の複雑な４次資料を開発してくれる奇特な業者が現れるでしょうか？仮にそれが実現したとしても、とてつもない高額商品となることでしょう。つまり、４次資料は薬剤師自身が作るべきのです。なにしろ、薬剤師なら大半のコンテンツを自由自在に利用できるのですから。