「ツートラム錠」は半錠OK？オピオイド鎮痛薬の粉砕や分割のルール
[目次]
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☞この記事でわかること
- 「ツートラム錠」が、どういうメカニズムで“１日２回”の服用を可能にしているか
- 「ツートラム錠」を半錠にすると、どういった影響が考えられるか
「ツートラム錠」ってどんな薬？
「ツートラム錠」は、非オピオイド鎮痛薬では効果が不十分な慢性疼痛やがん性疼痛の緩和に用いられる「トラマドール」製剤です。
トラマドールは、μ-オピオイド受容体を介した鎮痛効果と併せて、セロトニン・ノルアドレナリンを介した下行性疼痛抑制系への作用も持つため、これら２つの作用による鎮痛効果を期待できます1)。
従来、このトラマドールは速放性の製剤が用いられていました。しかし、速放性の製剤では１日４回の服用が必要になるなど、服薬の手間が大きいという欠点がありました。
そこで「ツートラム錠」では、錠剤を「速放部」と「徐放部」の二層構造にすることでこの弱点を克服し、１日２回の服用で同等の効果を得られるようになっています1)。「速放部」からは有効成分が速やかに放出されますが、「徐放部」からは有効成分がゆっくりと溶け出すことで、１日２回（12時間間隔）の投与ができるような安定した血中濃度が実現できるように設計されています。
「ツートラム錠」の構造
「ツートラム錠」の細かな用量調節はどうするのか
「ツートラム錠」には25mg、50mg、100ｍｇ、150ｍｇという４つの規格があります。どの規格を選んでも、「速放部」と「徐放部」に含まれる有効成分の割合は35：65になっている1)ため、複数の規格を組み合わせて使っても、「速放部」と「徐放部」の割合が変わることはありません。
そのため、細かな用量調節が必要になった際にも、基本的にはこれらの規格を組み合わせることによって色々な用量に対応できるようになっています。
ツートラム錠の「速放部」と「徐放部」の含量
| 25mg錠 | 50mg錠 | 100mg錠 | 150mg | |
| 速放部の含量 | 8.75mg | 17.5mg | 35mg | 52.5mg |
| 徐放部の含量 | 16.25mg | 32.5 mg | 65 mg | 97.5 mg |
