「柴胡加竜骨牡蛎湯」の代替でヒヤリ！ダイオウの有無に要注意
「柴胡加竜骨牡蛎湯」のヒヤリハット事例
| 対象の薬 | クラシエ柴胡加竜骨牡蛎湯エキス細粒1日6ｇ 1日2回朝夕食前 |
|---|---|
| 医師の指示 | ツムラ柴胡加竜骨牡蛎湯エキス顆粒（医療用）1日5ｇ 1日2回朝夕食前 |
「柴胡加竜骨牡蛎湯」のヒヤリハット事例の詳細
患者に「ツムラ柴胡加竜骨牡蛎湯エキス顆粒（医療用）」1日1日5ｇ 1日2回朝夕食前が処方された。
製薬企業の 出荷制限により当薬剤が入荷しないため、薬剤師は「クラシエ柴胡加竜骨牡蛎湯エキス細粒」1日6ｇ 1日2回 朝夕食前に変更できないか処方医に提案しようとした。しかし、土曜日の午後であり医療機関は診療時間外で連絡がつかなかった。薬剤師は患者に残薬があることを確認し、調剤を保留した。
週明けの月曜日に改めて処方医に連絡したところ、処方医から患者は胃腸が弱く、下痢をしやすいことを考慮してダイオウを含有しないツムラの漢方製剤を選んでおり、変更しないよう返答があった。
ツムラの柴胡加竜骨牡蛎湯エキス顆粒 （医療用）の入荷を待って、交付することになった。
薬剤師の対応
Point 1
患者に「ツムラ柴胡加竜骨牡蛎湯エキス顆粒（医療用）」1日5ｇ 1日2回朝夕食前が処方された。製薬企業の 出荷制限により当薬剤が入荷しないため、薬剤師は「クラシエ柴胡加竜骨牡蛎湯エキス細粒」1日6ｇ 1日2回 朝夕食前に変更できないか処方医に提案しようとした。しかし、土曜日の午後であり医療機関は診療時間外で連絡がつかなかった。
Point 2
薬剤師は患者に残薬があることを確認し、調剤を保留した。
Point 3
週明けの月曜日に改めて処方医に連絡したところ、処方医から、患者は胃腸が弱く、下痢をしやすいことを考慮してダイオウを含有しないツムラの漢方製剤を選んでおり、変更しないよう返答があった。ツムラの柴胡加竜骨牡蛎湯エキス顆粒 （医療用）の入荷を待って、交付することになった。
ヒヤリハットを防ぐ「柴胡加竜骨牡蛎湯」の知識
「柴胡加竜骨牡蛎湯」は、高血圧に伴う不安や不眠、ストレスによりイライラや不安が続くときに処方される漢方薬です。
漢方薬の構成生薬はメーカーによって異なることもあることが知られていますが、「ツムラ柴胡加竜骨牡蛎湯エキス顆粒（医療用）」と「クラシエ柴胡加竜骨牡蛎湯エキス細粒」の生薬の組成は以下のとおりです。
「ツムラ柴胡加竜骨牡蛎湯エキス顆粒（医療用）」と「クラシエ柴胡加竜骨牡蛎湯エキス細粒」の生薬の組成
| 販売名 | ツムラ柴胡加竜骨牡蛎湯エキス顆粒 （医療用） |
クラシエ柴胡加竜骨牡蛎湯エキス細粒 |
| 組成 | 本品7.5g中、下記の割合の混合生薬の 乾燥エキス4.5gを含有する。 日局サイコ5.0g 日局ハンゲ4.0g 日局ケイヒ3.0g 日局ブクリョウ3.0g 日局オウゴン2.5g 日局タイソウ2.5g 日局ニンジン2.5g 日局ボレイ2.5g 日局リュウコツ2.5g 日局ショウキョウ1.0g |
本品1日量（6.0g）中 日局サイコ5.0g 日局ハンゲ4.0g 日局ケイヒ3.0g 日局ブクリョウ3.0g 日局オウゴン2.5g 日局タイソウ2.5g 日局ニンジン2.5g 日局ボレイ2.5g 日局リュウコツ2.5g 日局ショウキョウ0.8g 日局ダイオウ1.0g 上記の混合生薬より抽出した柴胡加竜骨牡蛎湯 エキス粉末3,900mgを含有する。 |
組成を比較しやすいよう、添付文書に記載されている組成の記載順を変更しました。
