蜂窩織炎（蜂巣炎）とその他鑑別診断
このあたりで感染症の世界でのcommon diseaseをまとめてみたいと思います。皮膚軟部組織感染症の代表であり、よく見る疾患である一方、鑑別診断が重要になるため、そこに注目してまとめていきましょう。
蜂窩織炎の主な原因は、小さな傷から皮膚常在菌であるS.aureusが入り込むことで、感染が成立すると浮腫性紅斑が出現し、局所熱感、圧痛、潮紅が広がっていきます。主にS.pyogenesが原因となる丹毒との鑑別が必要とされ、以下の通り鑑別を行います。通常の治療に反応を示さず、急速に拡大する場合、全身症状を伴う場合には、壊死性筋膜炎を考慮する必要があります。
蜂窩織炎と丹毒の主な違い
| 蜂窩織炎 | 丹毒 | |
|---|---|---|
| 原因菌 | 主にS.aureus | β-溶血性Streptococcus |
| 病変部位 | 深在性 | 表在性 |
| 好発部位 | 四肢 | 顔面、頭部 |
| リンパ管炎 | あり | なし |
| 境界 | 不鮮明 | 鮮明 |
| 皮疹 水疱 | なし | あり |
| 化膿 | あり | なし |
| 進行 | やや緩慢 | 急速 |
| 全身症状 | なし | あり（高熱、悪寒、戦慄） |
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