ASTとALTは肝機能評価だけ？検査値を読むポイント
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肝機能を評価するASTとALTは、肝炎の急性・慢性の識別や肝臓以外の疾患の手がかりとなります。
薬剤師として副作用や患者の不安を見逃さないため、検査値の読み解き方を押さえましょう。
ASTとALTとは？それぞれの違いと注目ポイント
AST（アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ）とALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ）は、肝細胞障害を示す酵素として知られています。それぞれ以下の特徴があります。
AST
肝臓をはじめ、心筋、骨格筋、赤血球などさまざまな細胞に分布している酵素です。
肝臓以外の病変でも上昇するため、特異性は低いと言えます。半減期は約5～20時間
と短いのが特徴です。
ALT
主に肝臓に分布するため、肝細胞特異的な酵素とされています。肝臓障害に特有の指
標として注目されます。
半減期は約40～50時間とASTよりも長いのが特徴です。
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症例検討：ASTとALTが高い場合、薬剤が原因か？
ケース：
68歳の女性。心不全と甲状腺機能低下症の既往があり、以下の検査値が示されました
- AST：51U/L
- ALT：72U/L
患者さんは甲状腺機能低下症治療薬「レボチロキシン」を2年以上服用していますが、処方変更はありません。
主治医から「肝機能の数値が少し高いので、血液検査の間隔を短くしましょう」と指示され、不安を感じています。
雑誌で「薬が劇症肝炎を引き起こす可能性がある」と読んだこともあり、レボチロキシンが原因ではないかと相談を受けました。
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