3分でわかる!薬剤師ひゃくさんの「この薬、説明できる?」

更新日: 2024年8月15日 ひゃくさん

【心不全患者からの質問】ACE阻害薬からエンレストへ切り替える理由とは?

【心不全患者からの質問】ACE阻害薬からエンレストへ切り替える理由とは?のメイン画像 説明できる?ACE阻害薬(ARB)からエンレストに切り替える理由って?

画像を拡大する


心不全の患者さんからの質問。「ACE阻害薬のエナラプリルから、エンレストに切り替えた理由」を解説

画像を拡大する

「エンレスト(サクビトリル・バルサルタン)」は2020年に発売された比較的新しい薬です。

今回のコラムでは、ACE阻害薬/ARBからエンレストへ切り替える理由や、切り替える際の注意点、切り替え後のフォローについて詳しく解説します。

そもそも、エンレスト(サクビトリル・バルサルタン)ってどんな薬?特徴を紹介

エンレストはサクビトリルとバルサルタンを組み合わせた薬。心不全や高血圧治療に効果を発揮する

画像を拡大する

エンレストは、アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬(ARNI)と呼ばれる新しいタイプの薬剤です。

ネプリライシンを阻害すると、血管拡張作用、利尿作用、RAAS抑制作用、交感神経抑制作用、心肥大抑制作用、抗線維化作用、及びアルドステロン分泌抑制作用を有するナトリウム利尿ペプチドの作用亢進に繋がります。

AT1受容体に拮抗すると、血管収縮、腎ナトリウム・体液貯留、心筋肥大、及び心血管リモデリング異常に対する抑制作用をもたらします。

エンレストは、この二つの作用が一緒に働くことで効果を発揮するARNI(アーニー)に分類される薬です。

効果不十分の場合、ACE阻害薬/ARBの切り替えは推奨されている!

心不全ガイドラインでは、ACE阻害薬/ARBが投与されたHFrEFが効果不十分の場合、切り替えが推奨されている

画像を拡大する

LVEF(左室駆出率)の低下した心不全 のことをHFrEF(heart failure with reduced ejection fraction: ヘフレフ)といいます。

2021年に公開された心不全診療ガイドラインのフォーカスアップデート版では、ACE阻害薬/ARB+β遮断薬+MRAの薬物療法をHFrEFに対する基本治療薬としており、効果が不十分な場合にはACE阻害薬/ARBをARNIへ切り替えることが推奨されています。

エンレストへ切り替える理由をガイドラインからみてみよう

最新の欧米ガイドラインでは、HFrEF患者へのARNI(アーニー)の初回導入は推奨クラス

画像を拡大する

または

m3.com会員登録いただくと、医療ニュースや全てのコラム記事が読み放題&ポイントが貯まる

新規会員登録(無料)

こちらもおすすめ

ひゃくさんの画像

ひゃくさん
ひゃくさん

病院勤務の中堅薬剤師インフルエンサー。「自分が疑問に思ったことを共有すれば、薬剤師や看護師に有益な情報発信ができるのでは?」との思いで始めたInstagramのフォロワー数は、いまや14万人超。薬に関する「なぜ?」「どうして?」を掘り下げつつ、新人薬剤師でも理解しやすい内容で薬の知識を発信中。

キーワード一覧

3分でわかる!薬剤師ひゃくさんの「この薬、説明できる?」

この記事の関連記事

この記事に関連するクイズ

アクセス数ランキング

新着一覧

26万人以上の薬剤師が登録する日本最大級の医療従事者専用サイト。会員登録は【無料】です。

薬剤師がm3.comに登録するメリットの画像

m3.com会員としてログインする

m3.comすべてのサービス・機能をご利用いただくには、m3.com会員登録が必要です。

注目のキーワード

医薬品情報・DI 調剤報酬改定 薬物療法・作用機序 服薬指導 医療過誤・ヒヤリハット ライフ・雑学 薬局経営 医療クイズ 診療報酬改定 ebm