世界保健機関（WHO）が推奨している健康指標は？

• A5.　PMI（50歳以上死亡割合）

世界保健機関（WHO）では、人口統計が不十分であるために人口構成などが不明である途上国などの地域も含めて国際間の健康水準が比較できるように、粗死亡率、1歳平均余命、PMI（50歳以上死亡割合）の3項目を総合健康指標として推奨している。

• A1.　無作為化比較試驗

エビデンスレベルとは、科学的根拠の信頼性の度合である。

１ 正。無作為化（ランダム化）比較試験（randomized controlled trial：RCT）は、研究対象集団の個人を介入群と対照群のいずれかに割り付ける際、乱数表などを使って無作為（ランダム）に割り付けていく方法である。無作為化比較試験は介入研究であり、信頼性の高い疫学手法である。

２ 誤。横断的研究は、ある一時点における疾病の有無と要因との関連性を調べる研究である。横断的研究はある一時点で同時に要因と疾病に関する情報を得ているので、要因と疾病との時間的前後関係が不明であるため、因果関係には言及できない。

３ 誤。症例対照研究は、ある疾患をもつ者（症例）ともたない者（対照）について、疾患の原因となる要因に曝露されていたかどうかを比較検討する手法である。症例対照研究は、過去の要因の有無を見る研究であり、情報バイアスなどが入り込みやすくエビデンスレベルは低くなる。

４ 誤。コホート研究は、何らかの共通の特性をもつ集団を追跡し、その集団にどのような疾患が発生するかを観察して要因との関係を調べる研究である。前向きコホート研究と後ろ向きコホート研究の2つがあるが、一般にコホート研究という場合には前向きコホート研究をさす場合が多い。症例対照研究と比べ、情報バイアスなどが入り込みにくく、エビデンスレベルが高くなる。

５ 誤。症例報告とは、個々の患者についての詳細な報告で、症状、兆候、診断、治療、追跡調査をまとめたものである。そのため、他の分析研究よりもエビデンスレベルが低いとされる。

• A3.　胃がん

１ 誤。肺がんのリスク要因として、喫煙、アスベストなどがある。

２ 誤。肝がんのリスク要因として、C型肝炎ウイルスやB型肝炎ウイルスの感染、飲酒などがある。

３ 正。ヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌）の感染は胃がんのリスク要因となる。ピロリ菌はウレアーゼを有し、アンモニアを産生して胃酸を中和することで胃に生息する。胃粘膜に侵入して胃炎を起こし、さらに一部の人に対しては胃がんの前段階である萎縮性胃炎を発症させる。

４ 誤。大腸がんのリスク要因として、加工肉（ベーコン、ハム、ソーセージなど）の摂取、飲酒などがある。

５ 誤。子宮頸がんのリスク要因として、ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染などがある。また、子宮体がんのリスク要因として、肥満、閉経が遅い、出産経験がない（少ない）、エストロゲンを産生する腫瘍などがある。

• A2.　飽和脂肪酸

「日本人の食事摂取基準（2020年版）」における目標量は、生活習慣病の発症予防のために、現在の日本人が当面の目標とすべき摂取量である（2015年版では生活習慣病の発症及び重症化予防が目的）。2015年版、2020年版のいずれも、タンパク質、脂質、飽和脂肪酸、炭水化物、食物繊維、ナトリウム（食塩相当量）、カリウムに目標量が設定されている。コレステロールは2010年版までは目標量が設定されていたが、2015年版から設定が見送られた。これは体内のコレステロールの約8割は肝臓で合成されており、食事からのコレステロール摂取レベルと血中コレステロールとの間に関連性が認められなかったことが主な原因である。