褥瘡（床ずれ）について知ろう③治療薬（赤色期〜白色期編）
[目次]
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褥瘡（床ずれ）シリーズラストです！
今回は、赤色期から白色期の褥瘡治療に用いられる代表的な薬剤について、それぞれの作用機序や特徴、注意点についてまとめました。黒色期や黄色期の治療薬は前回まとめていますので、まだご覧になっていない方はぜひそちらもあわせてご覧ください！
＜ガイドラインでの推奨度＞
B：根拠があり、行うよう勧められる
C1：根拠は限られているが、行っても良い
フィブラストスプレー（トラフェルミン）とプロスタンディン軟膏（アルプロスタジルアルファデクス）の作用機序や特徴・注意点
①フィブラストスプレー（トラフェルミン）
bFGF（塩基性線維芽細胞成長因子）製剤。線維芽細胞や血管内皮細胞を活性化し、肉芽形成や血管新生を促進することで創傷治癒を促します。
＜特徴と注意点＞
- 肉芽形成の促進に優れる。
- スプレー剤であり、創面を刺激せずに使用できる。
- 溶解後は冷所保管し、2週間以内に使用。
- 1日量は1000μgまで。
＜ガイドラインでの推奨＞
・肉芽が十分に形成され創の縮小を図る場合（B）
・肉芽形成が不十分で肉芽形成を促進させる場合（B）
・ポケットを有する場合で滲出液が少ないとき（C1）
②プロスタンディン軟膏（アルプロスタジルアルファデクス）
アルプロスタジル（PGE1誘導体）が血管拡張作用を持ち、創部の血流を改善することで創傷治癒を促進します。
基剤：プラスチベース（油脂性基剤）
＜特徴と注意点＞
- 血流改善作用があり、壊死組織の除去後の創傷治癒促進に適している。
- 原則として1日10gまで。これを超えて投与する場合は、血圧や脈拍等を観察して慎重に。
- 重篤な心不全、頭蓋内出血や消化管出血等の出血のある患者、妊婦には禁忌。
- 血流改善作用が強いため、出血傾向が増強した場合は使用を中止する。
