H2ブロッカー、80歳以上の高齢者にはなぜ使えない？～OTC医薬品だけにある制限

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H2ブロッカー、80歳以上の高齢者にはなぜ使えない？～OTC医薬品だけにある制限
POINT
「H2ブロッカー」は、セルフメディケーションで最も強力な薬
高齢者では、H2ブロッカーによる精神系の有害事象のリスクが高い
医療用のH2ブロッカーも、腎機能に応じて用量調節する必要がある

H2ブロッカー、80歳以上の高齢者にはなぜ使えない？～OTC医薬品だけにある制限

H2ブロッカーは、胃酸の分泌を強力に抑えることで胃酸過多による胃の痛み・不快感・むかつきなどの症状を解消する薬です。OTC医薬品としても「ファモチジン」や「ニザチジン」の製剤が販売されており、セルフメディケーションの重要な選択肢になっていますが、OTC医薬品は医療用医薬品と違って「80歳以上」の高齢者は使うことができません。今回は、この使用制限の理由や背景をおさらいします。

★ Point

胸やけなどの自覚症状の解消に、H2ブロッカーはOTC医薬品の中で最も効果的
H2ブロッカーによる精神系の有害事象のリスクは、血中濃度依存で高くなる
医療用医薬品のH2ブロッカーも、腎機能に応じて用量を調節する必要がある

「H2ブロッカー」は、セルフメディケーションで最も強力な薬

OTC医薬品の胃薬には、胃酸の分泌を抑える「H2ブロッカー」、胃粘膜を保護する「胃粘膜保護薬」、胃酸を中和する「制酸薬」と色々なカテゴリの薬があります（表１）。胃酸過多には「H2ブロッカー」や「胃粘膜保護薬」、胸やけには「H2ブロッカー」や「制酸薬」と、それぞれ目的に合わせて使い分けるのが一般的ですが、自覚症状の解消には「H2ブロッカー」が最も効果的とされています1,2)。

薬効分類	代表的な薬剤
H2ブロッカー	ファモチジン、ニザチジン
胃粘膜保護薬	テプレノン、スクラルファート、アルジオキサ、トロキシピドなど
	水酸化アルミニウム、ケイ酸アルミン酸マグネシウム、合成ヒドロタルサイト、炭酸水素ナトリウムなど