第106回国試からみえる求められる薬剤師像

2021年3月24日、第106回国試の結果が発表されました。｢新出題基準｣で行われた初の試験であり、「改訂コア・カリ」で学修した学生がはじめて受験した試験の結果を受けて、薬学ゼミナールの学長である木暮喜久子氏が、国試の傾向を分析し、いま求められる薬剤師像について語ります。

お話を伺った方（プロフィール）

学校法人医学アカデミー薬学ゼミナール

学長　木暮喜久子氏

第106回国試の難易度

まずは第106回国試の総評をお願いします。近年との比較なども教えてください。

まず始めに第106回国試の結果をみておきましょう。今回、薬ゼミの自己採点システムを利用した総合平均得点率は、第104回は71.1％、第105回は67.6％、今回（第106回）は68.2％となり、第104回と第105回の中間となりました(表１)。薬ゼミのより詳細な分析結果によると、総合平均得点率は前回（第105回）より高い数値でしたが、成績上位者と下位者に差がみられるという特徴が認められました。

表１　第104～106回薬剤師国家試験の出題形式別平均得点率（得点）比較

※第106回は、問320（複合問題の実務）が採点除外のため、実践149問、合計344問
※薬学ゼミナールの第106回国試自己採点システム（薬ゼミ自己採点システム）の結果（3月24日現在、12,233名入力）

今回（第106回）から国試に適用された『新出題基準』、『改訂コア・カリ』、『実務実習ガイドライン』を見据えた問題は昨年も前倒して出題されてり、今回も同様に出題されていますが、現役生はそれらをふまえたカリキュラムで学修してきているため、抵抗なく受験できたと考えられます。図１をみていただくとわかりますが、現役生の合格率はここ数年85％付近で安定しています。一方で、既卒生の合格率は年々低下し、第106回国試では41.29％まで下がっている現状があります（図1、表2参照）。

図1　薬剤師国家試験合格率推移・合格者数推移
（６年制以降）

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表2　第106回薬剤師国家試験の合格率(厚生労働省)

※第106回国試合格基準
以下のすべての基準を満たした者を合格とする。
・全問題の得点が430点以上
・必須問題について、全問題への配点の70%以上で、かつ、構成する各科目の得点がそれぞれ配点の30%以上
・禁忌肢問題選択数は２問以下
（補足）採点除外問題：1問（問320は採点対象から除外）
※通常は345問を配点2点で690点満点とするが、第106回は採点除外が1問（2点）含まれるため、688点満点となる。

国試は「求められる薬剤師」を抜粋する試験でもありますが、具体的にどのような問題が出題されていましたか。

「かかりつけ薬局」や「健康サポート薬局」に携わる薬剤師として、地域包括ケアの推進に貢献することも重要ですし、多職種連携・タスクシフティングも必要です。また、処方設計･処方提案に参加できる薬剤師が求められています。
このような背景の中、薬剤師として即戦力で活躍できる職能（知識や思考など）を備えているかを確かめるための問題が国試にも出題されています。
例えば、『実際の解答に影響する疾患以外も多くの疾患名が列挙されていて、しっかり問題文を読み進めなければ、惑わされてしまう症例・処方問題』が多く出題されていて、臨床で複数の合併症を有する高齢患者などに対応する実践力が問われています。また、お薬手帳を確認して、『処方薬の減量や中止』を医師に提案するというような、実際の臨床現場で薬学の知識を使って患者の治療に貢献できる提案を行えるかについて問う出題も増加しています。