慢性疼痛に対する適切な服薬指導とは？
全国の薬剤師へ専門性の高い最新の医薬情報を提供している月刊誌ファーマスタイル。そのWEB版がm3.comで閲覧できるようになりました。薬剤師なら押さえておきたい医療記事を毎月ピックアップしてご紹介します。
慢性疼痛のメカニズムを理解する
典型的な慢性疼痛は、部位を問わず3カ月以上または治療期間を超えて持続する痛みとされています。
慢性疼痛は3つの「侵害受容性疼痛」「神経障害性疼痛」「痛覚変調性疼痛」が複雑に絡み、ネガティブな心理状態も大きく関与します。
さらに過度な安静による筋力低下や心肺機能の低下、うつ状態、褥瘡などの徴候が出現することで、痛みを増加させるという悪循環を生じます。
そのため診断においては、正確な病態を把握するための問診や検査、慢性疼痛の評価指標を用いることが重要です。
薬剤は痛みの原因に応じて選択し、侵害受容性疼痛に対しては、NSAIDｓやアセトアミノフェン、神経障害性疼痛には、抗てんかん薬やＳＮＲＩ、三環系うつ薬などが第一選択となります。
福島県立医科大学の整形外科では、精神医学的問題を評価する質問票「ＢＳ-POP」を開発し20年以上前から精神科と協力しリエゾン診療を行っています。
慢性疼痛の患者さんのアドヒアランス維持に向け、処方意図や副作用を含めた適切な服薬指導が大切です。
続きは、是非下記の記事よりご確認ください。
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