鉄欠乏性貧血に有効な薬物療法は？

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鉄欠乏性貧血を知る

貧血のなかでもっとも頻度の高い鉄欠乏性貧血。今回は鉄欠乏性貧血の原因や主な症状、鉄剤による薬物治療の実際を含め、東北大学病院血液内科講師の藤原亨氏にお話をうかがいました。

貧血の中で最も多い「鉄欠乏性貧血」は、鉄の需要増大、過剰喪失、供給量の減少によって引き起こされます。20代～40代の月経のある女性では、およそ2割が鉄欠乏性貧血であるとも考えられています。また、アスリートの鉄欠乏性貧血では、汗からの鉄の喪失や強い運動、血球の破壊が起きることが要因にもなります。

鉄欠乏性の典型的な症状は、疲れやすさ（易疲労感）や動悸、息切れなどがありますが、自覚症状がなく健康診断などの採血で受診のきっかけとなるケースも多いです。

ある程度ヘモグロビン値が低下してくると、疲れやすさや動悸、息切れのほかにも、赤血球以外の組織への鉄の不足を反映してスプーン爪と呼ばれる爪の変形や、レストレスレッグス（むずむず脚）症候群という神経の異常、飲み込みがしづらい（嚥下障害）、普段は食べない氷などを食べてしまう異食症など、さまざまな症状が現れてきます。

そんな鉄欠乏性貧血に対しては、鉄剤投与が薬物療法の基本です。鉄剤には経口鉄剤と静注鉄剤がありますが、原則として経口鉄剤で治療を開始します。

経口鉄剤には胃腸粘膜に対する刺激や食事の影響による吸収低下が少ないフェロミア、空腹時にも投与できるフェロ・グラデュメットおよび消化器系の副作用が少ないフェルムやインクレミンの4種類があります。また経口鉄剤の服用が困難な場合には、1回で高用量の鉄を投与できる注射用の鉄剤フェインジェクトやモノヴァーを選択することもあります。

経口鉄剤に関する詳細や、「注射剤での治療」「治療後のフォローアップ」「薬剤師の役割」などは、本記事よりご確認ください。

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