RSウイルス感染症と手足口病で使用する薬剤は？

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RSウイルス感染症と手足口病を知り薬剤の適正使用を

子どもがよく罹患するRSウイルス感染症と手足口病は、自宅療養での注意や医療機関を受診するかの判断を含め、保護者の不安が尽きない感染症です。今回は、主な症状や対症療法の他、ウイルス性疾患に対する抗菌薬の適正使用について東京都立小児総合医療センター感染症科部長の堀越裕歩氏に解説していただきました。

新型コロナウイルス感染症が流行した初期の2020年は、人と人との接触機会が減ったことにより、RSウイルス感染症の流行はみられなくなりましたが、2021年の夏に大流行があり2023年は、おそらく二峰性の流行パターンに戻っていくのではないかと予測しています。医療機関を受診するかの判断のポイントは呼吸状態の悪化と脱水です。対象療法として解熱剤のアセトアミノフェン、気管支喘息の小児に対しては貼付剤、内服が可能な場合にはドライシロップ製剤などを選択し、明らかに喘息だと判断できるとき以外、ステロイド薬はあまり使用していません。

また子どもがよく罹患する夏風邪といわれる手足口病は、臨床症状と流行時期（夏）から手足口病と診断し、口の中でもとくに喉に発疹ができるものはヘルパンギーナと呼ばれています。ほとんどが軽症で発疹に痛みやかゆみなどを伴うことが少ないため塗り薬もほとんど必要なく、広範囲の発疹や爪が剥がれる場合には皮膚科医にも相談します。ほかのお子さんへの感染予防としてエンテロウイルス属のウイルスはアルコール消毒の効果があまりないため、食事前、トイレ後、おむつ処理後の手洗いが最も有効な対策といえるでしょう。

これまで慣習的に感冒症状に対して多くの抗菌薬が使用されてきましたが、RSウイルス感染症や手足口病などウイルス性の疾患に対して抗菌薬は効果的ではありません。そのため適正使用の観点からも、むやみに抗菌薬を処方しないことが大切です。

「薬剤耐性（AMR）対策」「小児抗菌薬適性使用支援加算の概要」については、本記事よりご確認ください。

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