長期収載品の選定療養費制度の仕組みとは？
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患者さんに対する制度運用前の対策
選定療養費制度が導入されると、「2024年10月以降に患者さんが後発医薬品のある先発医薬品（長期収載品）を希望する場合、先発医薬品と薬価が最も高い後発医薬品との差額1/4は保険外、つまり自費」になります。これにより、多くの長期収載品が選定療養の対象品目に該当（対象外の成分は全体の3％程度）。そこで、10月の制度開始時に現場で混乱しないよう、選定療養制度の基本的な考え方、長期収載品の対象外となる場合、よくある疑問点を解説します。
【基本的な考え方】
①後発医薬品の上市後5年以上のもの（後発医薬品への置換率が1％未満のものは除く）
②後発医薬品の上市後5年を経過していなくても、後発医薬品への置換率が50％に達しているもの
③長期収載品の薬価が、後発医薬品の最も高い薬価を超えていること
【選定療養の対象外】
①医療上の必要があると認められる場合
②在庫状況等を踏まえ、当該薬局において後発医薬品の提供が困難であり、長期収載品を調剤せざるを得ない場合
選定療養に対する「特定薬剤管理指導加算3の算定要件」「よくある疑問点の解説」は、本記事よりご確認ください。
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