薬剤師紗希と学ぶフィジカルアセスメント ～高齢者糖尿病②～
薬剤師は薬の専門家としてベッドサイドで患者さんの適正な薬物療法に貢献することが求められます。患者さんに最適な薬物療法を実践するなかで、薬剤師が患者さんの状態を把握することは、特にリスクの高い薬剤を中心に副作用の防止、あるいは早期に発見し重篤化を防止することが重要と考えられます。そのためには、症状や必要に応じて脈拍や血圧などのバイタルサインの測定や、触診、視診といったフィジカルアセスメントによって患者さんから直接的に情報を得る行為が不可欠となります。
※薬剤師によるフィジカルアセスメントはどこまで許されるのか？については、こちらを参照して下さい。
高齢者Ⅱ型糖尿病と現病歴
軽度認知障害、手段的ADL※1低下（基本的ADL※2は自立）、高血圧、脂質異常症
※1 手段的ADL（日常生活能力）；買い物、食事の準備、服薬管理、金銭管理など
※2 基本的ADL；着衣、移動、入浴、トイレの使用など
高齢者Ⅱ型糖尿病の症例
70歳男性20年前に糖尿病を発症し、治療初期はインスリンと経口糖尿病薬で血糖管理されていたが、現在は内服のみ。最近は薬の飲み忘れが多くなったとの訴え。訪問時下肢に浮腫が認められた。
現在の検査所見
身長172cm、体重72ｋｇ、血圧136／86mmHg、脈拍 70回／分 、血清カリウム値4.2ｍEq／L、血清クレアチニン値1.65mg／dL、推算糸球体ろ過量（eGFR） 32mL／分／1.73ｍ2、Ccr 37.58mL／min、空腹時血糖値 126mg/dL、HbA1c 8.4%、血清総タンパク7.4g／dL、血清アルブミン 40g／dL
高齢者Ⅱ型糖尿病と現病歴の処方薬
メトホルミン塩酸塩錠500mg 3錠 分３毎食後
シタグリプチンリン酸塩水和物錠50mg 1錠 分1朝食後
グリメピリド錠１mg 1錠 分１ 朝食後
ダパグリフロジンプロピレングリコール錠５mg 1錠 分1朝食後
ファモチジン口腔内崩壊錠20mg 2錠 分2 朝夕食後
テルミサルタン錠40mg 1錠 分1朝食後
アムロジピンベシル酸塩錠10mg 1錠 分1 朝食後
