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プラセボ効果-人と生活と、ときどき薬理

更新日: 2021年8月5日

プラセボ効果の源泉を探る―プラセボを投与する文脈とその効果の違い

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前回は「プラセボ」という言葉の歴史を紐解きながら、その概念が時代と共にどう変化してきたのかを考察した。語源をさかのぼる中で垣間見てきたのは、プラセボという言葉に含まれている意味が「偽薬」そのものというよりはむしろ、その「偽薬」を使う人の振る舞いであったことだ。医療者と患者の関係性の中でプラセボという概念が育まれてきたことは、薬理学的知見から描き出される薬の効果とは異なる視点を模索している本連載にとって、重要な意味を持つ。

現代医学においてプラセボは「薬理学的に不活性な物質や、病態生理に直接影響を与えない薬や施術行為」と定義されることが一般的である1)。そして、プラセボを用いた治療を考える際には、大きく3つの文脈を想定することができる【表1】。今回は、プラセボを投与する文脈とその効果の違いについて、①と②の状況を考察したい。

プラセボを投与する文脈 投与状況
文脈① 二重盲検プラセボ対照ランダム化比較試験 あなたが受け取る薬は実薬かもしれないし、プラセボかもしれない
文脈② 実薬だと信じ込ませたうえでラセボを投与 あなたは(本当はプラセボだけれども)強い効果が期待できる薬を受け取るだろう
文脈③ 事前にプラセボであることを明かしてプラセボを投与 あなたがこれから飲む薬は“単なる”プラセボです

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青島 周一
あおしま しゅういち

2004 年城西大学薬学部卒業。保険薬局勤務を経て2012 年より医療法人社団徳仁会中野病院(栃木県栃木市)勤務。特定非営利活動法人アヘッドマップ(https://aheadmap.or.jp/)共同代表。
主な著書に『OTC医薬品 どんなふうに販売したらイイですか?(金芳堂)』『医療情報を見る、医療情報から見る エビデンスと向き合うための10のスキル(金芳堂)』『医学論文を読んで活用するための10講義(中外医学社)』
公式ウェブサイト:https://syuichiao.wixsite.com/website
Twitter:https://twitter.com/syuichiao89
note:https://note.com/syuichiao
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