クイズ「逆流性食道炎の患者の処方が、ネキシウムCapからガスター錠へ変更された理由は？」
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処方箋「ガスター（ファモチジン錠）20mg」
＜今日の処方箋＞
【処方】ガスター（ファモチジン錠）20mg １回１錠 １日2回 朝夕食後 14日分
逆流性食道炎により「ネキシウムCap」を長期服用していた患者の背景
55歳男性。本日、「ネキシウムCap（エソメプラゾールCap）20mg」１回１錠 １日１回 寝る前からガスター錠（ファモチジン錠）20mg １回１錠 １日2回 朝夕食後へ変更
５年前に逆流性食道炎の診断を受け、ネキシウムCap20mgが処方。その後、8週の治療終了後も症状が再発。それにより、長期処方でネキシウムCap20mgを継続し現在に至る。症状は安定しているとのこと。
しかし最近、手足の攣りや動悸が気になり受診。症状を伝えたうえで血液検査を実施したところ、低Mg、K、Ca血症との診断を受け入院し、本日退院のため、医師から薬剤が処方された。併用薬、合併症は特になく、腎機能正常、アルコールを飲む習慣はない。
医師からは「基礎疾患や他に使っている薬もなく、ネキシウムCapが低Mg、K、Ca血症の原因かと推測されます。胃酸を抑え、逆流性食道炎にも適応のある『ガスター錠』に切り替えましょう。電解質も改善したので、こちらで引き続き様子をみてください」と言われたとのこと。
ここで患者さんから質問が
「あまり詳しく聞けなかったのですが、なぜ、ネキシウムCapがこのように低Mg、K、Ca血症を起こす原因となったのですか？また、今回のガスター錠に関しては注意すべき点はありますか？詳しく教えて下さい」
クイズ「逆流性食道炎の患者の処方が、ネキシウムCapからガスター錠へ変更された理由は？」
今回は逆流性食道炎の長期治療において「ネキシウムCap」の副作用から「ガスター錠」へ変更されました。医師はどのような意図で、ガスター錠へ変更したのでしょうか？患者さんには、どのように回答すればよいでしょうか？
解説
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