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薬剤師のための「学べる医療クイズ」

更新日: 2018年7月23日 木村　利美

横紋筋融解症の症状が認められた男性 原因は？
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42歳男性。体重62kg。脂質異常症と高血圧症を指摘されており、アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB）とスタチン系薬剤による治療を継続していた患者。病院で腎移植後、免疫抑制剤としてシクロスポリン（CyA）による治療が開始となった。1年後の定期健診において筋痛や脱力といった症状、CK (CPK)が基準値の10倍以上の上昇、そしてミオグロビン尿といった明らかな横紋筋融解症と診断される症状が認められた。最も考えられる原因は何か？

【選択肢】

  • A.　CyAがARBの主たる代謝酵素を阻害した
  • B.　CyAがスタチン系薬剤の主たる代謝酵素を阻害した
  • C.　CyAによりARBの肝排泄時の肝取込トランスポーターが阻害された
  • D.　CyAによりスタチン系薬剤の肝排泄時の肝取込トランスポーターが阻害された
  • E.　CyAの投与量そのものが過剰であった


＜問題・解説提供＞木村友絵先生

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横紋筋融解症の症状が認められた男性 原因は？
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木村　利美
きむら　としみ

1986年に東薬卒業後、北里大学病院に入局。1987年から病棟業務に携わり、錠剤シートの画像を取り込んだ薬情を開発し、全国に広めた立役者。栄養管理とTDMの米国3ヶ月研修で臨床薬剤師の在り方を見直して、ベッドサイドモニタリングのTDM普及に向け「よくわかるTDM」を執筆。医学博士を取得し、東京女子医大に転職後、感染症・小児・がん領域のPK/PD研究を中心にフィラデルフィア小児病院に1年半留学して、現在に至る。スキー・テニス・アウトドア・カラオケ・発砲系アルコール好き薬剤師。

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