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薬剤師のための「学べる医療クイズ」

更新日: 2018年7月30日 木村　利美

血清Cr1.1mg/dLの女性 ダビガトラン投与量の評価方法は？
血清Cr1.1mg/dLの女性 ダビガトラン投与量の評価方法は？の画像

80歳女性、体重38kg、血清クレアチニン1.1mg/dLの患者。抗凝固薬であるダビガトランを服用している。ダビガトランは透析患者を含む高度の腎障害患者には禁忌である。この患者のダビガトランの投与量の評価方法として正しいのはどちらか？

【選択肢】

  • A.　この患者の糸球体濾過率（eGFR：mL/min/1.73 m2）を計算式より求めると、eGFR＝36.7 mL/ min /1.73 m2となる。ダビガトランの添付文書に従い、この方の腎機能障害の度合いは中等度であると判断し、1回110mg1日2回投与とした
  • B.　この患者のクレアチニンクリアランス（CCr：mL/min）をCockcroft-Gaultの計算式より求めると、CCr＝24.5 mL/minとなる。ダビガトランの添付文書に従い、この患者の腎機能障害の度合いは高度であると判断し、ダビガトランは「禁忌」であると判断した


＜問題・解説提供＞木村友絵先生

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血清Cr1.1mg/dLの女性 ダビガトラン投与量の評価方法は？
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木村　利美
きむら　としみ

1986年に東薬卒業後、北里大学病院に入局。1987年から病棟業務に携わり、錠剤シートの画像を取り込んだ薬情を開発し、全国に広めた立役者。栄養管理とTDMの米国3ヶ月研修で臨床薬剤師の在り方を見直して、ベッドサイドモニタリングのTDM普及に向け「よくわかるTDM」を執筆。医学博士を取得し、東京女子医大に転職後、感染症・小児・がん領域のPK/PD研究を中心にフィラデルフィア小児病院に1年半留学して、現在に至る。スキー・テニス・アウトドア・カラオケ・発砲系アルコール好き薬剤師。

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禁忌 医療クイズ
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