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薬剤師のための「学べる医療クイズ」

更新日: 2018年8月20日 木村　利美

フェニトイン服用中に胃癌発覚し体重減少 対処法は？
フェニトイン服用中に胃癌発覚し体重減少 対処法は？の画像

60歳男性。交通事故による外傷にてフェニトインを服用しながら外来通院をしていたが、定期検診で胃がんを指摘された。進行が速く急激に栄養状態も低下している。入院時に58kgあった体重が現在50kgに低下し、アルブミン値も4.4g/dLから2.7g/dLに低下した。フェニトインの血中濃度を測定したところ、以前は12.3mg/Lあったものが8mg/Lまで低下している。どのような対処が必要となるか。

【選択肢】

  • A.血中濃度が低下しておりフェニトインを増量する
  • B.低アルブミンにより遊離型濃度が増えているので減量する
  • C.血中濃度は低下しているが、低アルブミンにより遊離型の比率が上昇しているため、遊離型濃度は変わらないことから投与量はそのまま


＜問題・解説提供＞木村友絵先生

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フェニトイン服用中に胃癌発覚し体重減少 対処法は？
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木村　利美
きむら　としみ

1986年に東薬卒業後、北里大学病院に入局。1987年から病棟業務に携わり、錠剤シートの画像を取り込んだ薬情を開発し、全国に広めた立役者。栄養管理とTDMの米国3ヶ月研修で臨床薬剤師の在り方を見直して、ベッドサイドモニタリングのTDM普及に向け「よくわかるTDM」を執筆。医学博士を取得し、東京女子医大に転職後、感染症・小児・がん領域のPK/PD研究を中心にフィラデルフィア小児病院に1年半留学して、現在に至る。スキー・テニス・アウトドア・カラオケ・発砲系アルコール好き薬剤師。

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