Ca拮抗薬、グレープフルーツの「果肉」でも影響を受ける？～ジュースと果肉での相互作用リスクの差
☞この記事でわかること
- グレープフルーツの“ジュース”と“果肉”で、どのくらい影響が違うか
- グレープフルーツをまるごと１個食べたら、Ca拮抗薬の血中濃度はどのくらい変化するのか
- グレープフルーツの“果肉”を食べるのも避けた方が良いのは、どんなケースか
Ca拮抗薬とグレープフルーツジュースの相互作用は、グレープフルーツジュースに豊富に含まれる「フラノクマリン類」が、小腸のCYP3A4を阻害することによって起こる、ということを前編で解説しました。
後編の今回は、グレープフルーツを「ジュース」ではなく「果肉」そのままで食べた場合の影響はどうなのか。患者さんから相談されたときに知っておきたいポイントを解説します。
グレープフルーツの「果実」は、「ジュース」よりも影響が小さい
「フェロジピン」や「ニソルジピン」、「ニフェジピン」など、グレープフルーツジュースの影響を受けやすいCa拮抗薬1)を服用している患者さんの場合、不用意にグレープフルーツジュースを飲用すると、低血圧症状を起こす恐れがあります。
そのため、薬剤師としてもグレープフルーツジュースの飲用は控えるように服薬指導するのが基本です。
しかし、こうした服薬指導をされた際、「ジュースが飲めないのであれば、果肉をそのまま食べれば良いのではないか？」と考える患者さんもおられます。
確かに、添付文書等でも注意喚起されているのはグレープフルーツの“ジュース”であって、“果肉”そのものではありません。であれば、グレープフルーツをそのまま“果肉”として食べることには問題はないと判断してよいのでしょうか。
このグレープフルーツジュースとCa拮抗薬の相互作用は、「フラノクマリン類」が小腸のCYP3A4を阻害することで起こります（→前編）が、もちろん「フラノクマリン類」は“果肉”にも含まれています。そのため、「果肉であれば影響はない」とは言えません。
ただし、“果肉”の場合は“ジュース”ほど大きな影響は受けません。
