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  4. 肥満だと腎機能の過大評価が起こり得る？

患者の悩みを解消！薬剤師のためのデータの読み方

更新日: 2021年6月18日 菅原　鉄矢

『太っているとクレアチニンクリアランスが高く見積もられる！？』

患者の悩みを解消！薬剤師のためのデータの読み方の画像1

患者さんからテレビやネットで流れた医療情報について相談を受けたことはありませんか？データに基づいた情報といえども、巧みな拡大解釈により、新薬や健康食品の有効性と安全性は歪曲されて伝わってしまうことがあります。この連載では、患者さんの悩みを解消し、適切な指導をするうえで役に立つ知識を噛み砕いて解説します。

[目次] 非表示
  1. データの読み方のエッセンス
  2. 腎機能低下に応じた投与設計
  3. Cockcroft-Gault式のピットフォール
  4. 身長と体重を確認し、肥満であれば理想体重を代入しよう！
  5. 医師に疑義照会『CG式によるCCrは肥満患者で高めに推算されるため、腎機能を過大評価してしまう可能性があることを説明し、体重を補正して計算したCCrに応じた減量を提案』
  6. 有用ツールのご紹介

これを読んだらわかる　データの読み方のエッセンス

  • Cockcroft & Gault式は身長が考慮されてないため、肥満患者では腎機能の過大評価が起こりうる
  • 肥満患者の場合は理想体重を代入することで過大評価を防ぐことができる

患者から薬局に問い合わせ

「皮膚科で帯状疱疹の飲み薬が処方されました。私はかかりつけ医から腎機能が落ちていると言われていることを伝えたのですが、このくらいの腎機能なら大丈夫と言われました。本当に大丈夫でしょうか」

または

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菅原　鉄矢
すがわら　てつや

保険薬局薬剤師
特定非営利活動法人アヘッドマップ所属
著書：ビジアブで読み解く薬剤師の仕事に役立つ臨床論文50
連載：地域医療ジャーナル「ねこでも読める医学論文」
ブログ：pharmacist’s record
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患者の悩みを解消！薬剤師のためのデータの読み方

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