ステロイド薬「プレドニゾロン」の総量、多い？少ない？判断の線引き
薬剤師からの質問：「プレドニゾロンの総量について『多い・少ない』の線引きを教えてください！」
「プレドニゾロン5mg錠」を何錠飲んでいたら『おー、これは多いね』ってなるのか、逆に『この量はまだまだ大丈夫やね』となるかのラインが知りたいです。
各科でプレドニゾロン5mg錠は出ると思います。
例えば、自分の薬局では、整形外科だと肩関節周囲炎で１錠/日です。どんなに酷い人でも３錠/日。呼吸器内科だと、6錠/日の人も見たことあります。
疾患ごと、処方された科ごとのプレドニゾロンの総量について、この量は「多い・少ない」のライン引きが把握できてないので教えてください！（調剤薬局の薬剤師より）
國松淳和医師が「ステロイド総量の考え方」をわかりやすく解説
ステロイド（以下、ステロイドと言ったら「グルココルチコイド」のことです）は、そもそも外的に、すなわち外から薬として投与されている時点ですごく不自然で、生理的な副腎ホルモンの分泌カーブは描かれず、また生体の状況に応じた調節もできていないことになるわけです。
この内的に備わっている副腎皮質からの生理的なステロイドの分泌とその調節が抑制されてしまうのは、外因のステロイドが連日投与されてそれが２～３週間を超えたあたりと想定されています。
「2週間」と慎重に設定する先生もいれば、ざっくり「１ヵ月」とする先生もいます。患者の元々の強さ的なものとか、今おかれている病状の重さやステロイドの需要量にも依存すると思いますが、まあ私の場合はその間をとって3週間というのを目安にしています。
シンプルに、解釈的に述べれば、「ステロイドを要するような病態の問題がほぼないか解決されたという条件で、３週以内の投与なら、連日投与していたステロイドは即時中止できる」と原則的に考えて良いと思います。
微妙に質問の回答になっていないじゃないかと思うかもしれませんが、わかっています。焦らず聞いてください。この３週という期間以内なら、量はあまり問わないんです。
質問者さんの例示した5〜30mg/日などまったく大丈夫で、量ではなく「連日投与された期間」を意識して欲しいです。量にびびらないようにしましょう。「いつから毎日飲んでいるんだろう、この患者さん…」のように自問しましょう。
3週間を超えた、3週どころか何ヵ月とか3年とか、そういう長く飲んでいる人の場合であれば、維持されている量が３mg/日を超えていれば、「この量は多いなあ」と感じられます。
10mg/日を5年飲んでいたら「すごく多いなあ」と思うし、7.5mg/日を1年飲んでいたら「けっこう多いけどそれで大丈夫？」と思います。
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