「先生、ポリファーマシーって知ってます？」（2）処方薬の減らし方

ポリファーマシーに関するまとめ記事はこちら

（1）内服回数の多い薬剤を、同様の効果を持つ他剤に置換する

例：レバミピド　3錠　分3毎食後　→　ランソプラゾール 1錠　1×朝後

（2）効果の相反する薬剤の削減

例：乳酸菌製剤と酸化マグネシウムの併用
→乳酸菌製剤の中止と、酸化マグネシウムの減量～中止

（3）同効薬の削減（特に他院の処方と効果がカブっていないか）

例：アスピリン　100㎎　と　シロスタゾール　200㎎
（もちろんこれらの薬剤の「併用」によって効果がある疾患では変更せず）

（4）ある薬剤の副作用出現を懸念して併用されている薬剤の見直し

例：ロキソプロフェン　3錠 分3毎食後　と レバミピド 3錠　分3毎食後
→ セレコキシブ 2錠 分2朝夕後

（5）内服回数の削減

例：酸化マグネシウム（250㎎）4錠　分4毎食後・就眠前
→　酸化マグネシウム（250㎎）4錠　分2朝夕後

（6）腎機能障害や肝機能障害を引き起こしている可能性のある薬剤の削減

例：血液検査で腎機能・肝機能の低下している場合、原因薬を推定。
まずは数値が極度に不良な場合のみ。

（7）効果の不明瞭な薬剤の中止

例：疼痛がない患者さんで鎮痛剤を内服しているケースなど。
いったん鎮痛剤を中止しても疼痛がなければそのまま中止。

（8）患者さんの訴えを再確認することで、薬剤の不要な追加・増量を回避

例：「不眠」を訴える高齢者に何時間眠っているのか、何時に就眠するのか確認。
高齢者では6時間以上就眠することが難しいことも多く、断眠も２回が平均。
例：「便秘」といっても、「毎日 便が出ていないから便秘！」という方も多い。
毎日出ても少量なら便秘になりうるし、２日に１回でも充分量ならOKのことも

• アムロジピン （5mg）1錠 分1 朝後
• アスピリン （100mg）1錠 分1 朝後

• ボグリボース （0.2mg）3錠 分3 毎食前
• 大建中湯 7.5g 分3 毎食前

• 酸化マグネシウム（330mg）3錠 分3 毎食後
• 乳酸菌製剤 3g 分3　毎食後

• ゾルピデム （5mg）1錠 分1 就眠前

• アムロジピン （5mg）1錠 分1 朝後
• アスピリン （100mg）1錠 分1 朝後

• 酸化マグネシウム（330mg）3錠 分3 毎食後
• 乳酸菌製剤 3g 分3 毎食後

• センノシド （12mg）1錠 分1 夕後

• ゾルピデム （5mg）1錠 分1 就眠前

• アムロジピン （5mg） 1錠 分1 朝後
• アスピリン （100mg） 1錠 分1 朝後

• センノシド （12mg） 1錠 分1 夕後

• ゾルピデム （5mg） 1錠 分1 就眠前