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臨床論文で服薬指導をアップデート！

更新日: 2020年5月16日 児島　悠史

「ワルファリン」を服用中、納豆はNG！わずかな量でも避けた方がよいその理由とは？

「ワルファリン」を服用中は、納豆はごく少量でも避けた方が良い？の画像

患者さんの質問に対して、回答に困ったことはありませんか？　このシリーズでは臨床論文から得た知識を活用し、より説得力のある服薬指導をめざします。実際の服薬指導のシーンを想定した会話形式で紹介します。第1回はワルファリンと納豆についてです。

[目次] 非表示
  1. 今回の論文
  2. 服薬指導アップデート！　具体的な納豆の摂取量を例示しながら、相互作用のリスクを説明

今回の論文

「納豆の少量摂取における血中ビタミンKの変動について」
日本血栓止血学会誌.7(3):239-243,(1996)
内容：健康なボランティア13名を対象に、納豆10gを摂取した際の血中ビタミンK濃度を測定したところ、摂取4時間後、24時間後、48時間後で有意な増加が観測された、という研究。


ポイント

「ワルファリン」を服用中は、納豆はごく少量でも避けた方が良い？の画像 納豆はわずか10gの摂取でも、「ワルファリン」の作用に影響する恐れ
「ワルファリン」を服用中は、納豆はごく少量でも避けた方が良い？の画像 納豆と「ワルファリン」の相互作用は、最低でも72時間は持続
「ワルファリン」を服用中は、納豆はごく少量でも避けた方が良い？の画像 DOACへの変更時は、高価格・半減期が短いという弱点に注意


服薬指導アップデート！　具体的な納豆の摂取量を例示しながら、相互作用のリスクを説明

「ワルファリン」を服用中は、納豆はごく少量でも避けた方が良い？　患者の画像
患者

この薬（ワルファリン）を飲んでいる人は、納豆を食べちゃダメなんだよね？

「ワルファリン」を服用中は、納豆はごく少量でも避けた方が良い？　薬剤師の画像
薬剤師

そうですね、薬の効果が弱くなって、血液が固まりやすくなってしまうので、避けていただく必要があります

「ワルファリン」を服用中は、納豆はごく少量でも避けた方が良い？　患者の画像
患者

それって、たとえば納豆巻きを1つ食べるくらいの少量だったら大丈夫、なんてことはないのかな？お寿司屋さんのメニューで見かけると、ちょっと久しぶりに食べたいなと思うこともあって（笑）

「ワルファリン」を服用中は、納豆はごく少量でも避けた方が良い？　薬剤師の画像
薬剤師

なるほど、納豆を1パック全部食べる、とかではなくて、納豆巻きみたいに少量ならOKか、ということですね

「ワルファリン」を服用中は、納豆はごく少量でも避けた方が良い？　患者の画像
患者

ええ、たまに少量食べるくらいだったら良いのかなと

「ワルファリン」を服用中は、納豆はごく少量でも避けた方が良い？　薬剤師の画像
薬剤師

たしかに、薬との飲み合わせには、少量であれば大きな問題にならないものもあります。が、「ワルファリンと納豆」に関して言えば、少量でも避けた方が良いと思われます

「ワルファリン」を服用中は、納豆はごく少量でも避けた方が良い？　患者の画像
患者

あら、そうなの？ちょびっとでも？

…

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児島　悠史
こじま　ゆうし

薬剤師 / 薬学修士 / 日本薬剤師会JPALS CL６。
2011年に京都薬科大学大学院を修了後、薬局薬剤師として活動。
「誤解や偏見から生まれる悲劇を、正しい情報提供と教育によって防ぎたい」という理念のもと、ブログ「お薬Q&A～Fizz Drug Information」やTwitter「@Fizz_DI」を使って科学的根拠に基づいた医療情報の発信・共有を行うほか、大学や薬剤師会の研修会の講演、メディア出演・監修、雑誌の連載などにも携わる。
主な著書「薬局ですぐに役立つ薬の比較と使い分け100（羊土社）」、「OTC医薬品の比較の比較と使い分け（羊土社）」。
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