自分の薬歴に自信がないのですがどうすればいいですか？

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お悩み

薬歴を書くたびに、正解がわからず、自分の薬歴に自信が持てません。自分ではどこが悪いのかわかりません。教えていただけますでしょうか？

今回は薬歴に自信がないという読者の方からのご相談です。それではまず実際の薬歴を拝見しましょう。

（症例）
７６歳の男性。６年ほど前から３種類の薬を飲んでいました。今回はそれにベシケアが追加されています。処方せん受付時に「ベシケア2錠で出てるけど、1錠でも良いか？」と質問があったとメモが付いていました。

〈処方〉
オルメテックOD 錠10mg 1 錠分1 朝食後 42 日分
ロトリガ粒状カプセル2g 1 包分1 朝食後 42 日分
バイアスピリン錠100mg 1 錠分3 朝食後 42 日分
ベシケア錠5mg 2 錠分1 朝食後 14 日分

薬歴Before

S）	体調は安定している、出血の問題はなく、血圧も安定。
O）	ベシケアは来月（次の受診前）2泊3日で出かけるのでもらった。 1錠ではダメかと質問。以前2錠飲んだとき、おしっこが出なくなってしまったので不安だとのこと。先生から特に飲み方の指導はなかった。日常でも漏らしたという感じで尿が出てしまうことがあり、すべてを履き替えることもあるとのこと。
A）	旅行まではまだ時間がある。1回1錠でも効果が出るかもしれない。まずは試してもらおう。
P）	旅行まではまだ時間があるので、今のうちに試しに1錠ずつ飲んでみて、効果の確認をしてみてください。1錠でも効果を感じるようでしたら、旅のときも1錠で大丈夫です。念のために尿漏れ用のパンツをおはきになればより安心です。今の紙のパンツは外見では、履いていることがわからないぐらいスッキリしているようですよ。結果どうだったか次の診察の時先生にお話しください。