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薬歴ビフォーアフター~薬歴の悩み、解決します~

更新日: 2020年12月25日

薬歴のための患者さんへの質問では、どこまでプライバシーに配慮すればいいのでしょうか?

薬歴ビフォーアフターの画像1
お悩み

食事制限の必要な患者さんを担当しています。薬歴を書くためにも、患者さんに質問したいのですが、勤めている薬局では、「患者さんのプライバシーに踏み込んではいけない」とされています。どのように服薬指導をして、薬歴に書くべきでしょうか?

今回はまず薬歴を見ていただきましょう。

(症例)
59歳の男性。


〈処方〉
ミチグリニドCa・OD錠10mg(10) 3T3× 毎食直前
ボグリボースOD錠(0.2) 3T3×毎食直前 28日分

薬歴ビフォーアフターの画像

薬歴Before

S) 仕事は工事現場での作業員。「体は動かしているよ」
昼はコンビニ弁当でスポーツドリンクを大量に飲む。「しっかり食べないと体がもたないからね」
O) HbA1c9.2。ここ半年これくらいの数値が続く。
A) 運動量は十分のはずなので、食事が問題か。
P) お食事気を付けてくださいね。
薬歴ビフォーアフターの画像

SOAPはOKだが、薬剤師の関わり方が問題

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岡村 祐聡の画像

岡村 祐聡
おかむら まさとし

有限会社服薬ケア研究所所長。明治薬科大学薬学部薬剤学科卒業。
都内調剤薬局や調剤薬局チェーンの教育担当管理職を経て、1997年に『服薬ケア研究所』を設立。
「服薬ケア」理論を各地で提唱し続け、全国各地で開催される研修会や服薬セミナーなどでも精力的な活動を行っている。 2002年には、服薬ケアを学ぶ全国の有志で設立された「服薬ケア研究会」から要請を受け、会頭に就任。最新著書は「10日間で極意をつかむ選ばれるかかりつけ薬剤師になる 患者応対技術と服薬ケアコミュニケーション」(診断と治療社)。書籍の詳細は服薬ケア研究所のホームページを参照。
http://www.fukuyaku.com/FCcommunication.html
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