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更新日: 2021年3月5日岡村　祐聡

Aの根拠がOにない薬歴をどうするべきか？

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お悩み

薬歴のO（オブジェクティブ）とA（アセスメント）がうまくまとまりません。岡村先生ならどのように添削するのでしょうか。教えてください。

今回は薬歴から見てみましょう。

（症例）
50代前半の女性　1年以上前に初めて来局・初めての使用。
そのときから受診クリニックと処方内容に変更なし。
初回来局時・再度症状確認時に更年期によるイライラがあると聞き取っている、症状安定と薬歴に記載

〈処方〉
桂枝茯苓丸料エキス細粒　 6g　2×　朝夕食前
トフィソパム錠 50mg 3T　3×　毎食後　42 日分

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岡村　祐聡
おかむら　まさとし

有限会社服薬ケア研究所所長。明治薬科大学薬学部薬剤学科卒業。
都内調剤薬局や調剤薬局チェーンの教育担当管理職を経て、1997年に『服薬ケア研究所』を設立。
「服薬ケア」理論を各地で提唱し続け、全国各地で開催される研修会や服薬セミナーなどでも精力的な活動を行っている。 2002年に設立した「服薬ケア研究所」は、2021年に「一般社団法人服薬ケア医療学会」へと組織変更。理事長へと就任。薬剤師の医療の向上のため活動を続けている。