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薬歴ビフォーアフター~薬歴の悩み、解決します~

更新日: 2021年7月8日

第37回 併用薬がある初患者さんのSOAPの書き方

薬歴ビフォーアフターの画像1

今日は、質問をいただきました。まず薬歴を拝見しましょう。

(症例)
30代女性。初来局。先日、繊維筋痛症の痛み止めとしてリリカが処方されたそうです。患者さんによると今日は「いつもの薬の処方せん」ということです。患者さんから「一緒に飲んで大丈夫ですか?」と質問されました。


〈処方〉
レクサプロ錠10mg 0.5錠 1× 夕食後 14日分
エチゾラム0.5mg 1錠 1× 就寝前 14日分
スルピリド錠50mg 3錠 3× 毎食後 14日分

薬歴ビフォーアフターの画像

薬歴Before

S) 継続している薬です。リリカを最近処方されたけど一緒に服用できますか?
O) 併用薬あり。併用禁忌なし。手帳確認。手帳にてDo処方確認
エチゾラム、スルピリドは当薬局のメーカーに変更。
A) 内容Do. 2種メーカー異なる旨確認。リリカとの併用可だが、SEの眠気、ふらつきに気をつけること。
P) 以前の薬局でもらっていた内容と同じ処方です。エチゾラム、スルピリドは前の薬局とメーカーが異なりますが、内容は同じです。 リリカによる眠気、ふらつきなどの副作用が感じやすくなる可能性があります。引き続きそういった症状ないか確認してください。
C) 眠気SE確認。
薬歴ビフォーアフターの画像
お悩み

初めての患者さんに併用薬があると言われました。併用薬の使用は可能ですが、いまいちSOAPがまとまりません。SOAPの書き方はこれで良いでしょうか?

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岡村 祐聡の画像

岡村 祐聡
おかむら まさとし

有限会社服薬ケア研究所所長。明治薬科大学薬学部薬剤学科卒業。
都内調剤薬局や調剤薬局チェーンの教育担当管理職を経て、1997年に『服薬ケア研究所』を設立。
「服薬ケア」理論を各地で提唱し続け、全国各地で開催される研修会や服薬セミナーなどでも精力的な活動を行っている。 2002年には、服薬ケアを学ぶ全国の有志で設立された「服薬ケア研究会」から要請を受け、会頭に就任。最新著書は「10日間で極意をつかむ選ばれるかかりつけ薬剤師になる 患者応対技術と服薬ケアコミュニケーション」(診断と治療社)。書籍の詳細は服薬ケア研究所のホームページを参照。
https://www.fukuyaku.com/FCcommunication.html
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