第37回 併用薬がある初患者さんのSOAPの書き方
今日は、質問をいただきました。まず薬歴を拝見しましょう。
（症例）
30代女性。初来局。先日、繊維筋痛症の痛み止めとしてリリカが処方されたそうです。患者さんによると今日は「いつもの薬の処方せん」ということです。患者さんから「一緒に飲んで大丈夫ですか？」と質問されました。
〈処方〉
レクサプロ錠10mg 0.5錠 1× 夕食後 14日分
エチゾラム0.5mg 1錠 1× 就寝前 14日分
スルピリド錠50mg 3錠 3× 毎食後 14日分
薬歴Before
| S） | 継続している薬です。リリカを最近処方されたけど一緒に服用できますか？ |
| O） | 併用薬あり。併用禁忌なし。手帳確認。手帳にてDo処方確認 エチゾラム、スルピリドは当薬局のメーカーに変更。 |
| A） | 内容Do. 2種メーカー異なる旨確認。リリカとの併用可だが、SEの眠気、ふらつきに気をつけること。 |
| P） | 以前の薬局でもらっていた内容と同じ処方です。エチゾラム、スルピリドは前の薬局とメーカーが異なりますが、内容は同じです。 リリカによる眠気、ふらつきなどの副作用が感じやすくなる可能性があります。引き続きそういった症状ないか確認してください。 |
| C） | 眠気SE確認。 |
お悩み
初めての患者さんに併用薬があると言われました。併用薬の使用は可能ですが、いまいちSOAPがまとまりません。SOAPの書き方はこれで良いでしょうか？
