第37回　併用薬がある初患者さんのSOAPの書き方

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今日は、質問をいただきました。まず薬歴を拝見しましょう。

（症例）
30代女性。初来局。先日、繊維筋痛症の痛み止めとしてリリカが処方されたそうです。患者さんによると今日は「いつもの薬の処方せん」ということです。患者さんから「一緒に飲んで大丈夫ですか？」と質問されました。

〈処方〉
レクサプロ錠10mg　0.5錠　1×　夕食後　14日分
エチゾラム0.5mg　1錠　1×　就寝前　14日分
スルピリド錠50mg　3錠　3×　毎食後　14日分

薬歴Before

S）	継続している薬です。リリカを最近処方されたけど一緒に服用できますか？
O）	併用薬あり。併用禁忌なし。手帳確認。手帳にてDo処方確認エチゾラム、スルピリドは当薬局のメーカーに変更。
A）	内容Do.　2種メーカー異なる旨確認。リリカとの併用可だが、SEの眠気、ふらつきに気をつけること。
P）	以前の薬局でもらっていた内容と同じ処方です。エチゾラム、スルピリドは前の薬局とメーカーが異なりますが、内容は同じです。リリカによる眠気、ふらつきなどの副作用が感じやすくなる可能性があります。引き続きそういった症状ないか確認してください。
C）	眠気SE確認。