薬歴ビフォーアフター~薬歴の悩み、解決します~

更新日: 2021年7月8日 岡村 祐聡

第37回 併用薬がある初患者さんのSOAPの書き方

第37回 併用薬がある初患者さんのSOAPの書き方のメイン画像1

今日は、質問をいただきました。まず薬歴を拝見しましょう。

(症例)
30代女性。初来局。先日、繊維筋痛症の痛み止めとしてリリカが処方されたそうです。患者さんによると今日は「いつもの薬の処方せん」ということです。患者さんから「一緒に飲んで大丈夫ですか?」と質問されました。


〈処方〉
レクサプロ錠10mg 0.5錠 1× 夕食後 14日分
エチゾラム0.5mg 1錠 1× 就寝前 14日分
スルピリド錠50mg 3錠 3× 毎食後 14日分

第37回 併用薬がある初患者さんのSOAPの書き方の画像1

薬歴Before

S) 継続している薬です。リリカを最近処方されたけど一緒に服用できますか?
O) 併用薬あり。併用禁忌なし。手帳確認。手帳にてDo処方確認
エチゾラム、スルピリドは当薬局のメーカーに変更。
A) 内容Do. 2種メーカー異なる旨確認。リリカとの併用可だが、SEの眠気、ふらつきに気をつけること。
P) 以前の薬局でもらっていた内容と同じ処方です。エチゾラム、スルピリドは前の薬局とメーカーが異なりますが、内容は同じです。 リリカによる眠気、ふらつきなどの副作用が感じやすくなる可能性があります。引き続きそういった症状ないか確認してください。
C) 眠気SE確認。
第37回 併用薬がある初患者さんのSOAPの書き方の画像2
お悩み

初めての患者さんに併用薬があると言われました。併用薬の使用は可能ですが、いまいちSOAPがまとまりません。SOAPの書き方はこれで良いでしょうか?

すべてのコラムを読むにはm3.com に会員登録(無料)が必要です

こちらもおすすめ

岡村 祐聡の画像

岡村 祐聡
おかむら まさとし

有限会社服薬ケア研究所所長。明治薬科大学薬学部薬剤学科卒業。
都内調剤薬局や調剤薬局チェーンの教育担当管理職を経て、1997年に『服薬ケア研究所』を設立。
「服薬ケア」理論を各地で提唱し続け、全国各地で開催される研修会や服薬セミナーなどでも精力的な活動を行っている。 2002年に設立した「服薬ケア研究所」は、2021年に「一般社団法人服薬ケア医療学会」へと組織変更。理事長へと就任。薬剤師の医療の向上のため活動を続けている。

キーワード一覧

薬歴ビフォーアフター~薬歴の悩み、解決します~

この記事の関連記事

アクセス数ランキング

新着一覧

26万人以上の薬剤師が登録する日本最大級の医療従事者専用サイト。会員登録は【無料】です。

薬剤師がm3.comに登録するメリットの画像

m3.com会員としてログインする

m3.comすべてのサービス・機能をご利用いただくには、m3.com会員登録が必要です。

注目のキーワード

キャリア 医薬品情報・DI 調剤報酬改定 do処方 薬物療法・作用機序 服薬指導 ハイリスク薬 ライフ・雑学 年収・待遇 プロブレム