プロブレムは感情に着目して！

[目次] 非表示

お悩み

患者さんが「血圧が低すぎる」と自己判断で投薬を中止した結果、血圧が上がってしまいました。どのように薬歴に書けばいいのでしょうか？

（症例）
78歳男性。高血圧で15年ほど通院。ここ5～6年、血圧は落ち着いており、むしろ低すぎるくらいで本人は心配している。前回処方はザグラス配合錠LD（アジルサルタン20mg/アムロジピン2.5mg）だったが、今回アジルサルタン単剤に変更。
膝の痛みがあり、立ち上がるのが辛いときもある。今日は痛み止めの飲み薬は出ていない。
既往歴：前立腺がん(ope済)

〈処方〉
　アジルバ錠20mg　　1錠　1×朝食後　　　28日分
　ロコアテープ　　　　　　　　　28枚　貼付28日分　膝

薬歴Before

S）	家で測ると110/60低いと思い服用しないでいると、病院で150あった。薬弱くして様子見るように説明受けた。
O）	アジルバは血圧を下げる薬であること説明。
A）	低すぎによるふらつきない。
P）	次回経過確認。
指）	医師の指示厳守するよう指導。