薬歴ビフォーアフター～薬歴の悩み、解決します～

更新日: 2022年1月20日岡村　祐聡

本人以外の人が薬を取りに来た場合

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お悩み

今回はお子さんでしたが、さまざまな事情により、患者さんご本人が来局されないことがあります。そのような場合の服薬指導・薬歴の書き方はどうすればよいのでしょうか。自分が書いたものでいいのか悩んでいまして、添削をお願いします。

さっそく薬歴を見ていきましょう。

〈処方〉患者は2歳女児

Rp.1アスベリン酸10%　　　　　　　 0.25g
アンブロキソール塩酸塩DS小児用　0.6g
テルギンGドライシロップ0.1％　　0.4ｇ 1日2回　朝夕食後　　　5日分

Rp.2プランルカストDS10%　　　　　 0.8g　1日2回　朝夕食後　　　5日分

Rp.1アスベリン酸10%　　　0.25g
　アンブロキソール塩酸塩DS
　小児用　0.6g
　テルギンGドライシロップ0.1％　0.4ｇ
　1日2回　朝夕食後　　5日分
Rp.2プランルカストDS10%　　0.8g
　1日2回　朝夕食後　　5日分

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薬歴Before

おじいさまが薬を取りに見えた。
一昨日に39度の熱が出ていた。
今朝37.1度。熱は下がっている。
咳症状が続いているが、鼻水症状それほどひどくない。
保育園にはいっていないので、1日3回服用できる

→今回1日2回で処方されているので、次回1日3回服用できることをドクターに話すことを勧めた。

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患者さん本人に会えない場合どうしたらよいか？

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岡村　祐聡
おかむら　まさとし

有限会社服薬ケア研究所所長。明治薬科大学薬学部薬剤学科卒業。
都内調剤薬局や調剤薬局チェーンの教育担当管理職を経て、1997年に『服薬ケア研究所』を設立。
「服薬ケア」理論を各地で提唱し続け、全国各地で開催される研修会や服薬セミナーなどでも精力的な活動を行っている。 2002年には、服薬ケアを学ぶ全国の有志で設立された「服薬ケア研究会」から要請を受け、会頭に就任。最新著書は「10日間で極意をつかむ選ばれるかかりつけ薬剤師になる患者応対技術と服薬ケアコミュニケーション」（診断と治療社）。書籍の詳細は服薬ケア研究所のホームページを参照。