薬歴ビフォーアフター~薬歴の悩み、解決します~

更新日: 2022年1月20日

本人以外の人が薬を取りに来た場合

薬歴ビフォーアフターの画像1
お悩み

今回はお子さんでしたが、さまざまな事情により、患者さんご本人が来局されないことがあります。そのような場合の服薬指導・薬歴の書き方はどうすればよいのでしょうか。自分が書いたものでいいのか悩んでいまして、添削をお願いします。

さっそく薬歴を見ていきましょう。

〈処方〉患者は2歳女児

Rp.1アスベリン酸10%        0.25g
アンブロキソール塩酸塩DS小児用 0.6g
テルギンGドライシロップ0.1%  0.4g 1日2回 朝夕食後   5日分

Rp.2プランルカストDS10%      0.8g 1日2回 朝夕食後   5日分

Rp.1アスベリン酸10%   0.25g
 アンブロキソール塩酸塩DS
 小児用 0.6g
 テルギンGドライシロップ0.1% 0.4g
 1日2回 朝夕食後  5日分
Rp.2プランルカストDS10%  0.8g
 1日2回 朝夕食後  5日分

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薬歴Before

  • おじいさまが薬を取りに見えた。
  • 一昨日に39度の熱が出ていた。
  • 今朝37.1度。熱は下がっている。
  • 咳症状が続いているが、鼻水症状それほどひどくない。
  • 保育園にはいっていないので、1日3回服用できる

→今回1日2回で処方されているので、次回1日3回服用できることをドクターに話すことを勧めた。

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患者さん本人に会えない場合どうしたらよいか?

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岡村 祐聡の画像

岡村 祐聡
おかむら まさとし

有限会社服薬ケア研究所所長。明治薬科大学薬学部薬剤学科卒業。
都内調剤薬局や調剤薬局チェーンの教育担当管理職を経て、1997年に『服薬ケア研究所』を設立。
「服薬ケア」理論を各地で提唱し続け、全国各地で開催される研修会や服薬セミナーなどでも精力的な活動を行っている。 2002年には、服薬ケアを学ぶ全国の有志で設立された「服薬ケア研究会」から要請を受け、会頭に就任。最新著書は「10日間で極意をつかむ選ばれるかかりつけ薬剤師になる 患者応対技術と服薬ケアコミュニケーション」(診断と治療社)。書籍の詳細は服薬ケア研究所のホームページを参照。
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