処方内容とは直接関係のない指導をしたときの薬歴～OTCの購入希望を断ったケース～

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お悩み

患者さんが処方せんを持参し、それとは別にOTC薬の購入を希望していました。ただし、薬歴の併用薬をチェックしたところ、重複投与の可能性があり、医師の判断が必要と思われたのでOTCの購入希望を断りました。判断、薬歴ともにこれで良かったでしょうか？

（症例）
78歳女性。処方せん提出と同時に、OTCのガスターを購入希望。

〈今日の処方〉
ストミンA配合錠　4錠 2×朝夕食後　　14日分
〈薬歴より併用薬〉
ジャヌビア錠50mg
カンデサルタン錠8mg
アムロジピン錠2.5mg
オメプラゾール錠20mg
グリメピリド錠0.5mg

薬歴Before

#　ガスター(H2ブロッカー)購入やめた

S）	夜中お腹が張る。みぞおちが痛い。3カ月前に胃カメラと腸の検査をしたがポリープがあるが取る必要はなく問題ないと言われた。
O）	薬歴の併用薬欄にオメプラゾールの記載有り。ご本人に確認するも、胃薬は飲んでいない・オメプラゾール聞いたことない・覚えていないと言う。
A）	重複投与になる可能性有り。オメプラゾール服用有無の確認が必要。
P）	同じお薬を飲んでいる可能性があるので、確認してからの方が良いです。
S₂）	オメプラゾールを飲んでいたとしても、それでも痛いのだからガスター飲んでもいいんじゃない？
O₂）	今回の症状は検査の後から。
A₂）	検査後からの症状なので3カ月前の検査異常なしでも今は違う可能性あり。また、オメプラゾール服用中で症状が出ているならなおさらガスターで改善できる可能性は低い。
P₂）	同じお薬なので一緒に飲むのは良くないですし、症状が検査の後から始まっているので、今は状態が変わっている可能性もあります。やはり今同じような胃薬を飲んでいるかどうか確認してからの方が安心です。今日購入していって帰って薬を確認して、オメプラゾールを飲んでいなければ使ってみても悪くはないですが、酷い・続くようならもう一度先生に診察してもらった方が安全だと思います。