薬歴ビフォーアフター~薬歴の悩み、解決します~

更新日: 2022年4月1日

実際のやり取りを反映していない薬歴

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お悩み

ある薬剤師の方からの相談です。うちの薬局では薬歴は簡潔に書くように言われていますので、みんなこんな感じの薬歴を書いていますが、これでは実施にやり取りしたことが全くわかりません。これで良いのでしょうか?

(症例)
50代女性。5年ぶりの来局。去年同じ病院で同じ薬の処方があったとのこと(調剤は別薬局)。前回は症状が治まったため途中で吸入を止めてしまい、また再発してしまったらしい。「ステロイドって何? 怖い薬なの?」と質問あり。ステロイドについてもよくご存じないようだが、お友達から「絶対使っちゃだめよ」と言われて、怖い薬なのかと思っていた様子。


〈処方〉
Rp.フルティフォーム125エアゾール 120吸入用 1瓶 1日2回 1回1吸入

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薬歴Before

#1:医師の指示通り服用すべき

S) ステロイドは使いたくない。
O) 昨年も同じCLを受診。今回再受診。
A) Dr.より今回は吸入使い切り指示あり。
P) 先生の指示通りに、必ず使い切ってください。
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この薬歴記載では何があったのかわからない

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岡村 祐聡
おかむら まさとし

有限会社服薬ケア研究所所長。明治薬科大学薬学部薬剤学科卒業。
都内調剤薬局や調剤薬局チェーンの教育担当管理職を経て、1997年に『服薬ケア研究所』を設立。
「服薬ケア」理論を各地で提唱し続け、全国各地で開催される研修会や服薬セミナーなどでも精力的な活動を行っている。 2002年には、服薬ケアを学ぶ全国の有志で設立された「服薬ケア研究会」から要請を受け、会頭に就任。最新著書は「10日間で極意をつかむ選ばれるかかりつけ薬剤師になる 患者応対技術と服薬ケアコミュニケーション」(診断と治療社)。書籍の詳細は服薬ケア研究所のホームページを参照。
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