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薬歴ビフォーアフター～薬歴の悩み、解決します～

更新日: 2022年4月15日 岡村　祐聡

実際のやり取りを反映していない薬歴２

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  1. お悩み
  2. 症例
  3. 薬歴Before
  4. この患者さんの重要なプロブレムは何か？
  5. 薬歴After
  6. 解決！！
お悩み

来局された女性患者さんですが、血圧の薬だけ残薬がたくさんあることがわかりました。次回持ってきてもらって残薬調整する約束をしました。しかし自分の書いた薬歴ではよくわからない気がするので、添削をお願いします。

（症例）
70代女性。ご主人が「薬を飲むと下がりすぎるから高いとき以外は薬を飲むな」と言われて、朝測った血圧が、下が100以上、上が160以上でないと飲まないようにしているそうです。いつも血圧はバラバラで、低いときは80/130くらい、高いときは110/190くらいだそうです。

〈処方〉
　　Rp. オルメサルタンOD錠20㎎　　1錠
　　　　ザファテック錠100㎎　　　　1錠　分1朝食後　28日分

〈処方〉
　Rp. オルメサルタンOD錠20㎎　1錠
　　　ザファテック錠100㎎　　　1錠
　　　　　　　　分1朝食後　28日分

実際のやり取りを反映していない薬歴２の画像1

薬歴Before

S） 血圧の薬はたくさん余っています。
O） 次回残薬調整。
A） 医師の指示通り服用する。
P） 先生の指示通りに、毎日必ず飲んでください。
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この患者さんの重要なプロブレムは何か？

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岡村　祐聡
おかむら　まさとし

有限会社服薬ケア研究所所長。明治薬科大学薬学部薬剤学科卒業。
都内調剤薬局や調剤薬局チェーンの教育担当管理職を経て、1997年に『服薬ケア研究所』を設立。
「服薬ケア」理論を各地で提唱し続け、全国各地で開催される研修会や服薬セミナーなどでも精力的な活動を行っている。 2002年に設立した「服薬ケア研究所」は、2021年に「一般社団法人服薬ケア医療学会」へと組織変更。理事長へと就任。薬剤師の医療の向上のため活動を続けている。

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