プロブレムの詳細が聞き取りできなかった患者さん
お悩み
プロブレムについて、患者さんから詳細を聞き取って、その中からO情報を探すべきだと思いますが、今回具体的な症状の様子については、あまり聞き取りできませんでした。なので、添付文書の上限の用量で説明しましたが、これで良かったでしょうか？
（症例）
47歳女性。メンタルクリニック受診中。いつもの薬とは別に、今日は不安を訴え受診。頓用薬が処方された。
〈いつもの処方〉
Rp：ラツーダ錠20mg 3錠
リスパダール錠 1mg 3錠
分 3 毎食後 7日分
Rp：リボトリール錠 0.5mg １回1錠
分 3 毎食後 7日分
Rp：リボトリール錠 1mg １回2錠
分 1 就寝前 7日分
〈今日の処方〉
Rp：ロドピン錠25mg １回1錠
ピレチア錠25mg １回1錠
リボトリール錠 1mg １回1錠
頓服 不安時 20回分
〈いつもの処方〉
Rp：ラツーダ錠20mg 3錠
リスパダール錠 1mg 3錠
分 3 毎食後 7日分
Rp：リボトリール錠 0.5mg １回1錠
分 3 毎食後 7日分
Rp：リボトリール錠 1mg １回2錠
分 1 就寝前 7日分
〈今日の処方〉
Rp：ロドピン錠25mg １回1錠
ピレチア錠25mg １回1錠
リボトリール錠 1mg １回1錠
頓服 不安時 20回分
薬歴Before
| S） | 不安が強い時が多いとのこと。 |
| O） | リボトリールは毎日合計3.5mg飲んでいる。 |
| A） | リボトリール上限6mgを超えないように最大服用回数の指導必要。 |
| P） | リボトリールを既に毎日飲んでいるので、最大量から考えて1日2回までに留めてください。 |
