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薬歴ビフォーアフター～薬歴の悩み、解決します～

更新日: 2022年6月11日 岡村　祐聡

「薬の量が多くないかしら？」という患者さんからの質問

「薬の量が多くないかしら？」という患者さんからの質問のメイン画像1
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  1. お悩み
  2. 症例
  3. 薬歴Before
  4. 優先順位が高いプロブレムを取り上げる
  5. SOAPは「プロブレムごとに」
  6. 薬歴After
  7. 解決
お悩み

今回、お薬が減っていたので、その点を薬歴に記載しました。ところがご本人はダビガトランについて「量が多くないかしら？」と質問してきました。その点については「先生にご相談ください」と答えましたが、薬歴に書いた方が良かったでしょうか？　会社ではお薬が変わったり、お薬の量が変わったりした場合はきちんと理由を聞くように言われています。

（症例）
78歳女性。10年前から継続的に来局。8年前不整脈の手術。併用薬はなし。

〈いつもの処方〉
　　Rp. ニコランジル錠5㎎　1回1錠
　　　　ジルチアゼム錠30㎎　1回1錠　1日3回　毎食後
　　Rp. アトルバスタチン錠10㎎　　　1回１錠
　　　　バイアスピリン錠100㎎ 　　　1回1錠　1日1回　朝食後
　　Rp. ダビガトランカプセル75㎎　　1回2cap　1日2回　朝夕食後

〈今回の処方〉
　　Rp. アトルバスタチン錠10㎎　　　1回１錠
　　　　バイアスピリン錠100㎎ 　　　1回1錠　1日1回　朝食後　30日分
　　Rp. ダビガトランカプセル75㎎　　1回2cap　1日2回　朝夕食後　30日分

〈いつもの処方〉
　Rp. ニコランジル錠5㎎　1回1錠
　　　ジルチアゼム錠30㎎　1回1錠
　　　1日3回　毎食後
　Rp. アトルバスタチン錠10㎎　1回1錠
　　　バイアスピリン錠100㎎ 　1回1錠
　　　1日1回　朝食後
　Rp. ダビガトランカプセル75㎎
　　　1回2cap　1日2回　朝夕食後

〈今回の処方〉
　Rp. アトルバスタチン錠10㎎　1回1錠
　　　バイアスピリン錠100㎎　1回1錠
　　　1日1回　朝食後　30日分
　Rp. ダビガトランカプセル75㎎
　　　1回2cap　1日2回　朝夕食後
　　　30日分

「薬の量が多くないかしら？」という患者さんからの質問の画像1

薬歴Before

S） 1日３回の薬は、お昼の分が飲めないことがあり、余ってきているので、今回はなしでお願いしました。
O） ニコランジル、ジルチアゼムは次回まで手持ちがあるため、今回は処方なし。
A） 残薬調整
P） 1日3回のお薬は心臓のお薬ですので、忘れずにお飲みください。
「薬の量が多くないかしら？」という患者さんからの質問の画像2

優先順位が高いプロブレムを取り上げる

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岡村　祐聡
おかむら　まさとし

有限会社服薬ケア研究所所長。明治薬科大学薬学部薬剤学科卒業。
都内調剤薬局や調剤薬局チェーンの教育担当管理職を経て、1997年に『服薬ケア研究所』を設立。
「服薬ケア」理論を各地で提唱し続け、全国各地で開催される研修会や服薬セミナーなどでも精力的な活動を行っている。 2002年に設立した「服薬ケア研究所」は、2021年に「一般社団法人服薬ケア医療学会」へと組織変更。理事長へと就任。薬剤師の医療の向上のため活動を続けている。

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