「フォローアップの必要なし」は間違い。もし必要ないなら理由も書く

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お悩み

「SOAPはプロブレムごとに」と岡村先生の連載からいつも教わっています。今回のケースでは、明らかに2つのプロブレムがあると考え、SOAPを2つ（その他もいれると3つ）に分けてみました。だいぶわかりやすい薬歴になったと思うのですが、見てください。

（症例）
82歳男性。
酸化マグネシウムが3錠分3⇒1錠分1になっていたので、ご本人に確認したら、「便が多くなるので減らしてもらった」とのことだった。また、水虫薬治療中だが、水虫薬の塗り薬を自己判断により途中でやめてしまうこともが多く、なかなか治らない。先生の指示があるまで続けるようにとの指導も併せて実施した。

〈今回の処方〉
　Rp.バイアスピリン錠100mg　　１錠
　　　アイミクス配合錠LD　　　　１錠　　　1×　朝食後　42日分
　Rp. 酸化マグネシウム錠330mg　１錠　　　1×　　夕食後　42日分
　Rp. ルリコン軟膏　　　　　　　　30g　　　１日２回幹部に塗布　

〈今回の処方〉
　Rp.バイアスピリン錠100mg　１錠
　　　アイミクス配合錠LD　　　１錠
　　　　　　1×　朝食後　42日分
　Rp. 酸化マグネシウム錠330mg　１錠
　　　　　　1×　夕食後　42日分
　Rp. ルリコン軟膏　　　　　　30g
　　　　　　１日２回幹部に塗布　

薬歴Before

#カマは１日１回に変更でいいのか

S）	カマは１日３回だと便が多くなるので、減らしてもらった。
O）	カマが３錠分３⇒１錠分１。
A）	ご本人様がご希望されて減ったのだからいいだろう。
EP）	１日１回夕食後でお飲みください。
OP）	便の調子確認。

#ルリコン続けて頂きたい

O）	ルリコン継続で出ている。
A）	ルリコンは根気強く続けて頂きたい。
EP）	ルリコンは途中でやめてしまうと、菌が残っていてぶり返してしまうので、先生が良いというまで続けてください。
OP）	ルリコン軟膏続いているか。