1. 薬剤師トップ
  2. 薬剤師コラム・特集
  3. 薬歴ビフォーアフター~薬歴の悩み、解決します~
  4. 処方薬と関係のない医療の話をしたときの薬歴の書き方は?

薬歴ビフォーアフター~薬歴の悩み、解決します~

更新日: 2022年11月17日 岡村 祐聡

処方薬と関係のない医療の話をしたときの薬歴の書き方は?

処方薬と関係のない医療の話をしたときの薬歴の書き方は?のメイン画像1
お悩み

ある患者さんが検査の結果でショックを受けていたので、服薬指導の際に話をしました。この話は処方せん薬とは関係ないのですが、薬歴にはどう書けばよいのでしょうか? こんな風に書きましたが、これではダメですよね。添削をお願いします。

(症例)
75歳 男性
今日検査を受け、尿検査で潜血反応が出て、Drからは「次回は検査項目を増やして再検査します」と言われた。


〈処方〉
 Rp. プラザキサカプセル110mg       2C
   ピルシカイニド塩酸塩カプセル50mg  2C
                分2 朝夕食後   42日分

〈処方〉
Rp. プラザキサカプセル110mg 2C
  ピルシカイニド塩酸塩カプセル
  50mg 2C
  分2 朝夕食後   42日分

処方薬と関係のない医療の話をしたときの薬歴の書き方は?の画像1

薬歴Before

S) 尿検査で潜血反応あり。
O) 出血傾向などなし。
A) 継続服用。
P) そのまま続けてください。
処方薬と関係のない医療の話をしたときの薬歴の書き方は?の画像2

薬歴は薬剤師の医療記録。その日の医療行為を記載すべし

すべてのコラムを読むにはm3.com に会員登録(無料)が必要です

こちらもおすすめ

岡村 祐聡の画像

岡村 祐聡
おかむら まさとし

有限会社服薬ケア研究所所長。明治薬科大学薬学部薬剤学科卒業。
都内調剤薬局や調剤薬局チェーンの教育担当管理職を経て、1997年に『服薬ケア研究所』を設立。
「服薬ケア」理論を各地で提唱し続け、全国各地で開催される研修会や服薬セミナーなどでも精力的な活動を行っている。 2002年に設立した「服薬ケア研究所」は、2021年に「一般社団法人服薬ケア医療学会」へと組織変更。理事長へと就任。薬剤師の医療の向上のため活動を続けている。

キーワード一覧

薬歴ビフォーアフター~薬歴の悩み、解決します~

この記事の関連記事

アクセス数ランキング

新着一覧

26万人以上の薬剤師が登録する日本最大級の医療従事者専用サイト。会員登録は【無料】です。

薬剤師がm3.comに登録するメリットの画像

m3.com会員としてログインする

m3.comすべてのサービス・機能をご利用いただくには、m3.com会員登録が必要です。

注目のキーワード

医薬品情報・DI 調剤報酬改定 薬物療法・作用機序 服薬指導 年収・待遇 OTC医薬品 プロブレム 医療クイズ 診療報酬改定 SOAP